進入8月，藥品價格治理仍然是重中之重、頭等大事，包括前期的第三批價格治理的處置方案，包括最近各省正在忙碌的注射劑規(guī)范掛網(wǎng)，還有一直在進行的線上線下價格治理?？傮w來看，現(xiàn)階段的藥品價格治理，重點是三方面工作，值得大家關(guān)注。
一、價格核查。屬地管理原則為準，書面問詢，藥品制造成本、出廠價格，各省掛網(wǎng)價格及價格形成方式等信息，包括近三年不同規(guī)格出廠發(fā)票。說到出廠發(fā)票，企業(yè)是不是要再做一些準備與應(yīng)對？！
二、分類處置。價格約談、公開問詢、信用評價，督促相關(guān)企業(yè)主動規(guī)范行為，降低價格，并視整改情況采取價格風(fēng)險提示處置措施直至?xí)和炀W(wǎng)。
結(jié)合第三批治理方案來看，分類處置的劃檔分類很有代表性：對約談后企業(yè)承諾整改價格與參考價格進行比較，實時價格風(fēng)險分類提示。
1、警告黃牌——1.8倍機制。是對比值大于1.8倍且小于等于3倍的藥品，各省平臺將其名稱字體或背景顯示為黃色，簡稱黃標價，彈窗提示風(fēng)險，建議醫(yī)院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品
2、警示紅牌——3倍機制。比值大于3倍的藥品，各省級醫(yī)藥采購平臺將其名稱字體或背景顯示為紅色，簡稱紅標價格，彈窗警告采購風(fēng)險，要求醫(yī)院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品。
3、暫停掛網(wǎng)——5倍機制。是對比值超過5倍且經(jīng)約談后不配合整改的藥品，可采取暫停掛網(wǎng)措施。
三、分類整改。
還是第三批價格治理方案，來看：
一是對清單中未列明的同通用名同廠家其他規(guī)格，按差比價規(guī)則同步整改，其他規(guī)格當前掛網(wǎng)價格低于風(fēng)險防范目標的，繼續(xù)從低執(zhí)行。二是如進一步發(fā)現(xiàn)本地平臺中有風(fēng)險品種同通用名其他不在列表中的廠家藥品掛網(wǎng)且價格高于風(fēng)險防范目標要及時報告。其他廠家。。。繼續(xù)從低執(zhí)行。三是對處置過程中企業(yè)反映停產(chǎn)停供希望免于價格整改的，要穿透到藥品上市許可持有人，防止通過關(guān)聯(lián)交易改頭換面逃避監(jiān)管。
看完第三批之外，筆者最近看到地方層面對于分類整改仍然是各有各的辦法，比如南方某省直接對在規(guī)定期限內(nèi)不如實調(diào)整掛網(wǎng)價格的企業(yè)及品種進行暫停掛網(wǎng)一個月甚至更嚴厲的處罰，而江蘇近日出臺的《藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購信用記分修復(fù)標準（試行）》的通知（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕17號），醫(yī)藥企業(yè)可采取糾正、彌補措施對其信用記分進行修復(fù)。
另外，價格治理已經(jīng)逐步滲透到帶量采購環(huán)節(jié)。比如前不久江西南昌聯(lián)盟集采的征求意見稿，前后多次出現(xiàn)了國家監(jiān)測價的字眼，這應(yīng)該是2024年價格治理以來，國家監(jiān)測價的概念首次出現(xiàn)在了省級市際聯(lián)盟采購方案，鑒于南昌聯(lián)盟應(yīng)屬于江西省級層面指導(dǎo)的方案，可以這么說，國家監(jiān)測價的定義第一次出現(xiàn)在了全國省級層面的集采方案中。鑒于江西方案一直被國家所認可，監(jiān)測價的定義會不會接下來出現(xiàn)在更多的省級集采方案中，畢竟除了集采價、掛網(wǎng)價之外，監(jiān)測價的出現(xiàn)為各省制定限價依據(jù)又提供了一個強力的依據(jù)，這也是全國藥品價格治理工作向藥品采購使用層面的一次有力嘗試與融合。
個人體會：別等三同了。從江蘇、河北再到四川、新疆等省，各省已經(jīng)明顯結(jié)合自身條件，該二同的二同、該一同的一同。包括注射劑的三同定義與之前業(yè)內(nèi)理解的常規(guī)三同內(nèi)涵是不一樣的。無論怎么變，價格直接乘除，恐怕將成為趨勢和一種方向。但現(xiàn)在的條件下，該差比還是要差比。
另外，現(xiàn)在企業(yè)掛網(wǎng)要越來越慎重行事?，F(xiàn)在的掛網(wǎng)要追溯，甚至要追責(zé)。以前掛網(wǎng)差不多就行，現(xiàn)在誰也不敢差不多，現(xiàn)在的趨勢是藥品價格一不留意搞出一個全 國 首 發(fā)，要回頭看的，要說清楚怎么出來的。
個人判斷價格治理不會是階段性的，它可能會是今年的重點，但今年一定不是終點，價格治理將會成為一個常態(tài)化的動作，直接穿透到掛網(wǎng)、集采、零售、電商、商業(yè)等各種價格形成的業(yè)態(tài)中，招采部門的常規(guī)聯(lián)動、限價制定甚至包括醫(yī)保談判的依據(jù)手段會越來越多、越來越豐富。
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