第四批國家?guī)Я坎少?/a>45個品種中，包含30個口服常釋劑型、8個注射劑、3個緩釋控釋劑型、3個滴眼劑、1個吸入劑，其中吸入劑是四批國采中首次出現(xiàn)的新劑型。近日中選結(jié)果已經(jīng)水落石出。45 個通用名藥物共計215 個品種參與報價，據(jù)不完全統(tǒng)計，最終共有 158 個品種擬中選，中選率為73%。152 個企業(yè)投標，最終 118 家 中選，企業(yè)中選率為 77.6%。中標品種平均降價幅度 52%。
第四批國采，筆者綜合分析后，隱約覺得背后閃爍著一些若隱若現(xiàn)的影子。誰也不敢說為什么有的品種報價及降幅如此接近。還有，原研此次再度大范圍撤標，不知道還有幾輪可以閃轉(zhuǎn)騰挪的空間。
話不多說，上圖分析。
一、中選品種第一順位最多的企業(yè)
在第一順位中選梯隊中，齊大哥此次仍然笑傲第一梯隊。福元、恒瑞、山香緊跟其后，各有兩個品種中選?？傮w來看，齊魯制藥、揚子江藥業(yè)、石藥集團、中國生物制藥和復(fù)星醫(yī)藥均中標 6 個品種，東陽光藥業(yè)、江蘇豪森和科倫藥業(yè)各 4 個品種中標。
二、原研VS過評中選品種對比
原研藥此次繼續(xù)撤退。本次 21 家外企參與了 41 個品種的報價，但最終僅 3 個品種中標。 1月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）。2號文強調(diào)，"對醫(yī)保目錄內(nèi)的集中帶量采購藥品，以中選價格為基準確定醫(yī)保支付標準。對同通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，實行同一醫(yī)保支付標準"。此前政策表述中，對于原研藥、過評品種和帶量采購中選品種價格差距過大的，尚有三年過渡期存活，本次文件中閉口不談過渡期。同品同質(zhì)同價之后，拼的就是品牌美譽度。今后，同一個支付標準，高于支付標準患者自付，看重價格的患者會選擇仿制藥，更看重品牌的患者仍然有可能自行承擔一部分費用而選擇原研藥。
三、第四批部分品種平均降幅
四、降幅超過90%的品種
據(jù)不完全統(tǒng)計，此次共有23個品種降幅超過90%，其中，通惠的注射用帕瑞昔布鈉降幅高達96.83%。這個產(chǎn)品此次共有18家競爭，最終有10個中選機會。該組每個產(chǎn)品報價降幅均十分慘烈（如下圖）。
五、報價在0.5元以內(nèi)的品種
這其中，江蘇恒瑞的加巴噴丁膠囊報出了0.1384元的價格，報價最高的是中西制藥的鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（0.4764元）。
六、本批部分同中選品種之間降幅差比較
同品種降幅差距最高的是卡洛列凈片，賽前處于三進二的競爭機制，最終兩家中選。差距最高的是左氧氟沙星片，出人意料的是在九進七的競爭機制中，同品種降幅差竟然高達36%。細分來看，該品種有三家企業(yè)降幅差距不大，其它四家企業(yè)降幅則處于第二集團。
七、降幅在20%以內(nèi)的中選產(chǎn)品格局
降幅最小的是珠海同益的那格列奈片，只有2個點左右（三進二機制）。降幅最高的是錦華的吡嗪酰胺片，大約在19個點左右（七進五機制）。
本次第四批國家?guī)Я坎少?/a>全部為化藥品種，但隨著500品種的進度推進，2021年新一輪地方帶量采購的風潮一定會向中成藥注射劑、生物類似藥方向刮去。同時，此次四批國采，化藥注射劑降價幅度猛烈，2021年向地方帶量采購傳遞的信號將猶為明顯，化藥注射劑不出意外一定會成為地方帶量采購重點看照的對象。今年1月15日召開的國務(wù)院常務(wù)會議部署進一步推進藥品集中帶量采購改革。會議要求，重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品和耗材。公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加集采。隨著國家層面帶量采購規(guī)范化和省級帶量采購在2021年全面鋪開，仿制藥市場進入微利新時代。
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