司美格魯肽被吹大了吧？
"你研究一下利拉魯肽與司美格魯肽同屬GLP-1，為啥一個(gè)賣110塊，一個(gè)賣1130塊，有啥療效差異？藥品定價(jià)有啥學(xué)問(wèn)？還是說(shuō)司美被資本鼓吹太狠了？"有一天晚上，一位醫(yī)生在群里發(fā)問(wèn)兩種藥品的價(jià)格差異原因，我也是一頭霧水。
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但既然連醫(yī)生都有疑惑，那么必定還有很多人對(duì)這個(gè)是不了解的。我們簡(jiǎn)單的分析一下，這貴十倍，是虛高，還是貴在療效上。
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首先，根據(jù)網(wǎng)上提供的說(shuō)明書，我們看適應(yīng)癥，司美格魯肽用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其是在用了二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖后，依然控制不住的患者。
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而利拉魯肽雖然同樣適用于成人2型糖尿病，但對(duì)于單用二甲雙胍或磺脲類不起效后的患者，需要與利拉魯肽聯(lián)合用藥。
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從這看，二甲雙胍和磺脲類無(wú)效時(shí)，利拉魯肽需組隊(duì)，而司美格魯肽可以單出。
其次，用藥頻次。
利拉魯肽每天一次，而司美格魯肽一周一次，我們知道一個(gè)藥物的依從性，是與人性化相關(guān)的。考慮到都是注射劑，這東西注射時(shí)即使再不疼，那么一周一次，依從性肯定比一天一次要好。所以這里，司美格魯肽完勝利拉魯肽。而且價(jià)格上，司美格魯肽是一個(gè)月一盒，而利拉魯肽則大概是半個(gè)月左右一盒。所以一劃分，也就不能以價(jià)格來(lái)判斷多少倍，還要看時(shí)間。
第三，減體重效果。
必須先表明一點(diǎn)，這兩種藥從目前查到的說(shuō)明書看，都沒有提及可用于減肥?；蛘哒f(shuō)其本質(zhì)依然是糖尿病用藥，而非減肥藥。所以不適合以減肥作為幌子來(lái)推廣，體重下降只不過(guò)是用藥過(guò)程中，一個(gè)利于患者的"副作用"。根據(jù)說(shuō)明書看，司美格魯肽在基線為95.5kg時(shí)，第40周減少體重6.5kg。
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利拉魯肽在92.6kg基線，用藥52周后，減少體重2.45kg。
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所以，利拉魯肽用藥時(shí)間更長(zhǎng)，減重更少。
其實(shí)到這里，單看減少體重已經(jīng)分了勝負(fù)，價(jià)格因素上講司美格魯肽可能更具優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然一個(gè)藥品的定價(jià)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是以成本來(lái)?yè)Q算的。當(dāng)一個(gè)藥品到了以成本來(lái)定價(jià)時(shí)，必然是到了大量同類競(jìng)品搶奪市場(chǎng)，或者集采時(shí)。
正常的新藥上市價(jià)格，會(huì)在已有藥品同樣療效的治療成本上，略有下降，來(lái)提高性價(jià)比，給市場(chǎng)布局帶來(lái)優(yōu)勢(shì)。也就是說(shuō)，哪怕你的成本是一塊錢，市面上已有藥物治療這種病要花費(fèi)一百塊，歷時(shí)七天。那么你的治療價(jià)格小于一百塊，時(shí)間小于七天，就是有優(yōu)勢(shì)的。當(dāng)然，如果能同時(shí)降低價(jià)格與時(shí)間，那市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)會(huì)更大。無(wú)論哪種藥品，都不能擺脫其商品的盈利屬性。
所以這個(gè)價(jià)格差，是考慮到了用藥依從性、是否需要聯(lián)合用藥，以及效果來(lái)確定的。當(dāng)然企業(yè)對(duì)于優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目提價(jià)，來(lái)催動(dòng)其他藥品市場(chǎng)，也是可能的。
需要說(shuō)明的是，這兩種藥物因其有減少體重的作用，可能已經(jīng)被大量的體重超標(biāo)，但并沒有發(fā)生糖尿病的人搶購(gòu)。以至于有報(bào)道稱，減肥人員搶走了真正的糖尿病患者藥物，搞得他們無(wú)藥可用。
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但即使拋開說(shuō)明書的規(guī)范限制，這個(gè)用于減體重和控制血糖時(shí)，用藥劑量是完全不同的。要減重，那用量要比控制血糖劑量大得多。所以有些人拿到了藥，卻發(fā)現(xiàn)根本沒有達(dá)到預(yù)期效果。
當(dāng)然司美格魯肽也已經(jīng)在做口服制劑的臨床試驗(yàn)，用于針對(duì)減肥適應(yīng)癥研究。畢竟肥胖和糖尿病的關(guān)聯(lián)系數(shù)面前，如果不控制體重，是有可能增加患病概率的。另一方面，太多人期待不用運(yùn)動(dòng)節(jié)食，走人民幣玩家的減肥路線。
而在糖尿病面前，具體這兩種藥的選擇，一方面要根據(jù)身體狀況，另一方面也要以醫(yī)生意見為準(zhǔn)。畢竟不是OTC藥物，我們自媒體也不要夸大其減肥作用，畢竟減肥藥效果還在臨床階段。過(guò)高的預(yù)期，也并不利于企業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)。
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