隨著國家集中采購三批四輪的塵埃落定，省級集中采購的框架也基本成形。即在500個品種框架內(nèi)，剔除國采產(chǎn)品，同時剔除掉2家及2家以上的過評產(chǎn)品，約有300多個品種。首先需要厘清的是，這300多個品種基本上已經(jīng)定盤：品種敲定（通用名計(jì)）、采購方式敲定（帶量采購），現(xiàn)在從整體上來看，已經(jīng)有多省開展藥品集采或即將開展藥品集采，新一輪省級藥品集中采購發(fā)令槍，已經(jīng)打響。
據(jù)悉，目前已有多省發(fā)布集采文件，其中，廣東省預(yù)計(jì)將在國慶節(jié)前期下發(fā)省級帶量采購及全面掛網(wǎng)征求意見稿；廣西集團(tuán)采購第二批已經(jīng)于今天組織召開相關(guān)座談會，從現(xiàn)有的300多個品種中研究遴選帶量采購品種進(jìn)行集團(tuán)采購；重慶醫(yī)保局已經(jīng)組織開展帶量采購相關(guān)調(diào)研，大致范圍是50多個左右的品種。而由陜西牽頭開展的十省省際聯(lián)盟藥品專項(xiàng)采購相關(guān)項(xiàng)目，寧夏、甘肅等地區(qū)已經(jīng)基本敲定了上報目錄。可以看出，省級帶量采購，已經(jīng)正式拉開架式、劃定了跑道，鳴槍開跑。
綜合來看，截止到2022年省級集中采購呈現(xiàn)如下打法特點(diǎn)：
——釘釘子，首先找準(zhǔn)位置和方向，確定用力點(diǎn)，保持注意力集中，一錘一錘接著敲，直到把釘子釘實(shí)釘牢。一個一個釘子釘下去，必有大成效。落實(shí)在藥品集中采購領(lǐng)域，就是品種相互促進(jìn)，A省招30個，B省招40個，C省招50個。某地醫(yī)保局相關(guān)招采負(fù)責(zé)人曾透露，目前每個省一年開展集中采購三批到四批左右，每批的品種不一定多，計(jì)劃通過兩年左右基本實(shí)現(xiàn)藥品集采目標(biāo)。
——剝洋蔥，拿出“向自己開刀”的勇氣，緊盯“病根”一層一層往下剝，哪怕辣得“流眼淚”，不到“蔥心”不放手。以往的集中采購空談價格，不談量的結(jié)合。目前的帶量采購，基本上以國家?guī)Я坎少彏樗{(lán)本，再對雙信封評審條款進(jìn)行優(yōu)化改良，在此基礎(chǔ)上，對產(chǎn)品質(zhì)量、回款時間、配送要求、用量約束等環(huán)節(jié)，進(jìn)行全面攻堅(jiān)。
——透竹竿，抓住時間窗口，對照目標(biāo)任務(wù)，一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)地突破，一道難題一道難題地破解，直至取得“一竿子插到底”的成功。三年過渡期，掐指一算，有的省已經(jīng)基本上開展完一輪，而有的省還在觀望中。但由于時間、目標(biāo)已經(jīng)確定，每個環(huán)節(jié)都必須緊跟上節(jié)奏。平臺不完善的建立平臺，品種數(shù)量沒有確定的抓緊確定數(shù)量，集采方案細(xì)節(jié)沒有落實(shí)的要抓緊落實(shí)，下一步集采動作的步驟要有規(guī)劃的路線地圖。諸此等等，都是透竹竿現(xiàn)象，必須要力爭完成的工作任務(wù)。
國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第5936號建議的答復(fù)顯示，國家醫(yī)保局在國家組織藥品集中采購進(jìn)展平穩(wěn)，效果理想，已逐步形成常態(tài)化機(jī)制的基礎(chǔ)上，積極指導(dǎo)和推動各地按國家組織藥品集采的基本原則和主要政策，探索國家組織集采以外藥品的集中帶量采購。河北、安徽、福建、湖北、湖南、廣西、青海等省份對部分金額較大藥品開展集采，取得顯著成效。下一步，有關(guān)方面將進(jìn)一步研究并探索對未過評藥品及目前尚無一致性評價標(biāo)準(zhǔn)的藥品，如生物制品和中成藥等開展集中帶量采購工作。
釘釘子、剝洋蔥、透竹竿！地方集中采購已經(jīng)明顯提速，新一輪的藥品價格洗牌已經(jīng)到來。
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