近日，針對嚴(yán)重血紅蛋白病的自體干細(xì)胞療法CTX001獲得了美國FDA的快速通道審評資格認(rèn)定（Fast Track Designation），用于治療鐮狀細(xì)胞?。⊿CD）。
美國FDA的快速通道計劃旨在促進藥物的開發(fā)和加速審查，以治療嚴(yán)重疾病以及滿足未得到滿足的醫(yī)療需求?？焖偻ǖ乐饕槍π碌幕蛴袧摿Φ摹⒈痊F(xiàn)有療法效果更好的療法。
獲得FDA快速通道審評資質(zhì)認(rèn)定的藥物可能有資格享受多種福利，包括與FDA更頻繁的會議和溝通，如果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，還有可能獲得生物制劑許可申請（BLA）的加速審批、優(yōu)先審查或滾動式審查。
這款療法由CRISPR Therapeutics公司和VertexPharmaceuticals公司合作開發(fā)，是一種結(jié)合基因編輯的干細(xì)胞療法——將患者的造血干細(xì)胞進行基因編輯使其能夠產(chǎn)生高水平胎兒血紅蛋白的血細(xì)胞，然后再注入患者體內(nèi)。該療法旨在通過補償成人血紅蛋白的缺失或缺陷來達到治療血液疾病的目的，目前正被開發(fā)用于治療β地中海貧血癥和鐮狀細(xì)胞病。
事實上，這款療法已在美國以外的多個國家獲得了臨床試驗的準(zhǔn)入。2018年10月，該療法治療鐮狀細(xì)胞病的研究性新藥申請（IND）獲得了FDA批準(zhǔn)，目前美國正在進行該療法治療鐮狀細(xì)胞病的1/2期試驗。此外，治療β地中海貧血的1/2期試驗也正在歐洲的多個臨床研究中心開放。
盡管離市場還有很長的路要走，但這種藥物可能是率先使用革命性CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)來糾正遺傳缺陷的干細(xì)胞藥物之一。
近年來，基因編輯和細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展，基于基因編輯的干細(xì)胞療法越來越多地被開發(fā)。除了自體干細(xì)胞療法CTX001，藍(lán)鳥生物的在研產(chǎn)品LentiGlobin BB305也備受關(guān)注，這款療法也是將修飾后的細(xì)胞通過自體干細(xì)胞移植植入患者體內(nèi)，經(jīng)過重組后的基因再表達能夠產(chǎn)生正常的成人血紅蛋白，當(dāng)前已獲得EMA的加速審評資格并且已經(jīng)提交了上市許可申請，有望于2019年率先在歐洲上市。
展望
當(dāng)前，全球范圍內(nèi)對加快新藥審批采取的措施有所差異。例如美國建立了4種新藥加快審批途徑，包括優(yōu)先評審、加速批準(zhǔn)、突破性療法和快速通道。在我國，2017年底國家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布了《關(guān)于鼓勵藥品創(chuàng)新試行優(yōu)先審評審批的意見》；2018年多款CAR-T細(xì)胞藥物申請獲得了優(yōu)先審評。
2018年7月，國家藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整藥物臨床試驗審評審批程序的公告》規(guī)定，在我國申報藥物臨床試驗的，自申請受理并繳費之日起60日內(nèi)，申請人未收到CDE否定或質(zhì)疑意見的，可按照提交的方案開展藥物臨床試驗。11月，我國新藥臨床試驗正式由過去的審批制度轉(zhuǎn)變?yōu)槟驹S可，由“點頭制”批準(zhǔn)正式轉(zhuǎn)入 “搖頭制”批準(zhǔn)時代，標(biāo)志著我國新藥臨床試驗行政許可將進入更加高效的審評模式。
在新的監(jiān)管模式和新藥臨床試驗行政許可制度下，未來符合標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞治療產(chǎn)品通過我國監(jiān)管部門審批上市并不遙遠(yuǎn)。
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