近日，Clovis Oncology宣布美國(guó)FDA批準(zhǔn)Rubraca®（rucaparib）片劑用于復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的維持治療，這些患者接受鉑類(lèi)化療后有完全或部分緩解。FDA還同時(shí)批準(zhǔn)了補(bǔ)充診斷測(cè)試FoundationFocus CDx BRCA LOH用于確定腫瘤樣本的同源重組缺陷（HRD）狀態(tài)，并將Rubraca的首個(gè)適應(yīng)癥從加速批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為正式批準(zhǔn)。
根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）估計(jì)，每年約有2.2萬(wàn)多名女性被診斷為卵巢癌，1.4萬(wàn)人會(huì)因此而死亡。其中，大約15％至20％的卵巢癌患者攜帶BRCA基因突變。BRCA基因主要參與修復(fù)損傷的DNA，通常以此機(jī)制來(lái)防止腫瘤進(jìn)一步發(fā)展。然而，這些基因的突變也可直接導(dǎo)致包括卵巢癌在內(nèi)的某些癌癥。
Clovis Oncology帶來(lái)的Rubraca是一種口服小分子聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制劑，可阻斷參與修復(fù)受損DNA的PARP酶活性。當(dāng)PARP的功能得到抑制，那些同時(shí)具有受損BRCA基因的癌細(xì)胞的DNA不太可能得到修復(fù)，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡，并可能減緩或停止腫瘤生長(zhǎng)。今年2月28日，Rubraca被納入美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）卵巢癌臨床實(shí)踐指南，作為鉑類(lèi)敏感卵巢上皮癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者的維持療法，這些患者在完成至少兩次鉑類(lèi)化療后有部分或完全緩解。
此次獲批是基于臨床試驗(yàn)ARIEL3的結(jié)果，這是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的研究，包含561名復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者，這些患者曾接受過(guò)至少兩次鉑類(lèi)化療，目前處于完全或部分緩解。他們被隨機(jī)分配（2：1）接受每日兩次Rubraca 600 mg（n=372）或安慰劑（n=189）治療，直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的**。腫瘤樣品用新一代測(cè)序法檢測(cè)以確定DNA是否含有有害體細(xì)胞或種系BRCA突變（tBRCA）。該測(cè)試還用于確定基因組雜合性丟失（LOH）的百分比。HRD陽(yáng)性狀態(tài)定義為tBRCA陽(yáng)性和/或LOH高。研究對(duì)三組患者進(jìn)行了療效分析：所有患者，HRD亞組和tBRCA亞組。
結(jié)果顯示，在所有患者中，由研究者評(píng)估的中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）在Rubraca組中顯示出相比安慰劑組的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著改善（中位PFS10.8個(gè)月vs. 5.4個(gè)月; HR 0.36; 95%CI:0.30-0.45, p<0.0001）；在HRD亞組和tBRCA亞組中也有顯著改善（中位PFS 13.6個(gè)月vs. 5.4個(gè)月, HR 0.32; 95%CI: 0.24-0.42; p<0.0001）（中位PFS16.6個(gè)月 vs. 5.4個(gè)月, HR 0.23; 95%CI:0.16-0.34; p<0.0001）。 此外，Rubraca在該研究中的安全性和耐受性與之前的研究結(jié)果一致。
“FDA批準(zhǔn)Rubraca作為維持治療對(duì)于醫(yī)生及復(fù)發(fā)性卵巢癌患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的里程碑，因?yàn)樗鼮樗麄兲峁┝烁蟮撵`活性來(lái)使用這種新型的PARP抑制劑，該抑制劑已經(jīng)顯示出顯著的臨床療效并在實(shí)踐中被廣泛接受，”ARIEL3研究首席研究員、腫瘤學(xué)教授兼UCL癌癥研究所臨床主任Jonathan Ledermann教授說(shuō)：“這將使醫(yī)生能為更多罹患鉑敏感性復(fù)發(fā)性卵巢癌的女性提供Rubraca。”
“每年有成千上萬(wàn)的女性與卵巢癌作斗爭(zhēng)，”美國(guó)國(guó)家卵巢癌聯(lián)盟首席執(zhí)行官David Barley先生說(shuō)：“我們需要的治療方法可以在疾病復(fù)發(fā)的女性患者中降低疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，并取得臨床意義上的進(jìn)步。”
參考資料：
[1] FDA approves rucaparib for maintenance treatment of recurrent ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal cancer
[2] Rubraca®(RUCAPARIB) APPROVED IN THE U.S. AS MAINTENANCE TREATMENT OF RECURRENT OVARIAN CANCER
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