今日，美國FDA宣布加速批準Blincyto（blinatumomab）的擴大適應癥申請，允許這款由安進（Amgen）帶來的新藥治療罹患B細胞前體急性淋巴性白血?。ˋLL），且在緩解期依舊有微小殘留病灶（MRD）的兒童和成人患者。值得一提的是，這也是美國FDA批準的首款治療MRD陽性ALL的療法。
B細胞前體ALL是一種病發(fā)于骨髓，且進展快速的癌癥。患者的骨髓里會產(chǎn)生過多的不成熟白細胞，影響骨髓的功能。在這些患者經(jīng)過治療后，依舊會有不少人體內(nèi)會帶有微小殘留病灶。盡管這些病灶在顯微鏡鏡檢下也無法被發(fā)現(xiàn)，但卻給患者留下了疾病復發(fā)的隱患。
今日獲批的Blincyto是一款具有創(chuàng)新機制的藥物，能結(jié)合白血病細胞表面的CD19蛋白與免疫細胞表面的CD3蛋白，將免疫細胞“拽”到白血病細胞附近，讓它們更好地對后者進行攻擊。這款新藥在2014年首度獲批，目前可用于治療費城染色體陰性的復發(fā)或難治性B細胞ALL，或是費城染色體陽性的ALL。
在一項單臂臨床研究里，Blincyto在MRD陽性ALL的患者中展現(xiàn)出了很好的療效。這些患者曾有1到2次完全緩解，但骨髓里依然存有癌細胞，比例約占細胞總數(shù)的千分之一。在經(jīng)過治療后，即便是能從10000個細胞里挑出1個細胞的高精度檢測，也無法在患者體內(nèi)檢測出MRD，證實了Blincyto的效果?？傮w來看，有70%的患者再也檢測不出MRD，超過一半的患者已在病情緩解中活過了22.3個月。基于這款新藥的潛力，美國FDA曾授予其孤兒藥資格和優(yōu)先審評資格。在良好臨床結(jié)果下，美國FDA又決定在今日加速批準這款新藥上市，讓它盡快造?；颊?。
“這是FDA批準的首款治療MRD陽性ALL的療法，”美國FDA腫瘤學卓越中心主任兼血液病學和腫瘤學產(chǎn)品辦公室執(zhí)行主任Richard Pazdur博士說道：“帶有MRD的患者更有可能出現(xiàn)復發(fā)，因此一種能消除極低量殘余白血病細胞的療法，有望能幫助延長癌癥的緩解期。我們期待進一步了解Blincyto能如何減少MRD。在更多的實驗里，我們正在評估Blincyto會怎樣影響MRD陽性患者的長期生存。”
依照計劃，獲得加速批準的Blincyto，依舊需要進行隨機對照試驗，驗證MRD的減少能帶來生存期或無進展生存期的改善。我們期待接下來的試驗同樣能夠順利，患者也能迎來更多控制病情的方法。
參考資料：
[1] FDA expands approval of Blincyto for treatment of a type of leukemia in patients who have a certain risk factor for relapse
[2] 安進官方網(wǎng)站
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