1月8號(hào)，被醫(yī)藥界關(guān)注的醫(yī)保談判終有結(jié)論，輝瑞奈瑪特韋片/利托那韋片組合（Paxlovid）最終因報(bào)價(jià)高而未能進(jìn)入醫(yī)保。阿茲夫定片和清肺排毒顆粒談判成功。
圖源：新華社
對(duì)于這個(gè)結(jié)局，很多報(bào)道里都用了類似諸如“苦口婆心”、“前期的努力都白費(fèi)了”這樣的描述。其實(shí)任何采購(gòu)、談判，都是一種資源的交換。只憑“苦口婆心”如果就應(yīng)該拿下的話，那我怕不是天天去找老板“苦口婆心”的提漲薪了。
先提立場(chǎng)，我個(gè)人當(dāng)然是希望這款藥能降降價(jià)的，近三千塊的售價(jià)對(duì)一些家庭而言，可能是一個(gè)勞動(dòng)力半個(gè)月乃至一個(gè)月的薪酬了。而黑市里，這款藥早已炒到上萬(wàn)塊。
什么能讓一款藥炒到高價(jià)？是因?yàn)樵緝r(jià)格高嗎？絕 對(duì)不是。是效果的無(wú)法替代性和稀缺性，當(dāng)然稀缺性可能來(lái)自于產(chǎn)能，比如前面我們提到的布洛芬缺貨，也可能來(lái)源于運(yùn)輸力，比如封城中的各類物資。
而Paxlovid的稀缺性，是產(chǎn)能。從全球銷售量可以看出，這款藥不是只針對(duì)國(guó)內(nèi)，是在多個(gè)國(guó)家銷售的。在國(guó)內(nèi)大降價(jià)的后續(xù)影響，可能不像我們認(rèn)為的那樣美好。2019年就有報(bào)道，抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保后，在多地買不到。
圖源：南京日?qǐng)?bào)
而在2018年，也有類似情況，倍泰龍進(jìn)入醫(yī)保，理論上患者個(gè)人每年承擔(dān)2萬(wàn)塊，而實(shí)際上則還是自己花十萬(wàn)塊。
圖源：解放日?qǐng)?bào)
再往后推，2020年阿卡波糖片（拜糖蘋(píng)）也是類似狀況，降價(jià)但無(wú)貨。這種局面，可能是醫(yī)院藥占比控制，也可能是企業(yè)主動(dòng)放棄，甚至是有流程在謀利。不然何至于各類我們買不到的藥，卻能在黑市高價(jià)銷售。
而Paxlovid不同于上面我們提到的倍泰龍這種慢性病用藥，對(duì)多數(shù)人而言是一過(guò)性的。昨晚有個(gè)網(wǎng)友提到自己在用一種精 神類藥物，可能需要持續(xù)用藥一年甚至一年半。價(jià)格比較高，但比起其他慢性病終身用藥，又是相對(duì)幸運(yùn)的。談到這里，他總結(jié)了一句“這個(gè)時(shí)代餓不死人，但會(huì)病死，會(huì)窮死。一個(gè)普通家庭，往往會(huì)被一個(gè)慢性病人而拖垮。相對(duì)于類似輝瑞這種高價(jià)藥，我們更怕的是慢性病用藥價(jià)格高，吃藥死不了，卻沒(méi)有任何翻身的機(jī)會(huì)。”
就目前而言，有自媒體爆出一些醫(yī)院可以開(kāi)出Paxlovid，但有個(gè)限制是要病人當(dāng)面服下，避免轉(zhuǎn)售。這是被黃牛逼得沒(méi)法子才想到的策略，如果真的入醫(yī)保，黃牛會(huì)不會(huì)能從國(guó)內(nèi)賣到國(guó)外去，還真不好說(shuō)。所以說(shuō)，相對(duì)于盼Paxlovid入醫(yī)保大降價(jià)，能持續(xù)保供更為重要。
我們不能老是盼著外國(guó)人重復(fù)默沙東的操作，類似當(dāng)年近乎免費(fèi)的轉(zhuǎn)讓乙肝疫 苗技術(shù)是不現(xiàn)實(shí)的，人家來(lái)這里本身就為了一個(gè)求財(cái)?shù)睦砟睢８邇r(jià)藥優(yōu)化治療，最終能使用的，也絕非多數(shù)人。更多的人，最終是求命，就像被各類專家大肆批判的農(nóng)村“四件套”療法，抗病毒加抗生素加激素加退燒藥。在農(nóng)村卻有獨(dú)特的使用環(huán)境，農(nóng)村小診所，很多是沒(méi)有各類化驗(yàn)指標(biāo)能力的。要精準(zhǔn)治療，那你去大醫(yī)院，去了大醫(yī)院能不能排上號(hào)還是未知數(shù)。
即使農(nóng)村診所有了化驗(yàn)的能力，也難以保障藥物的種類足夠。像Paxlovid這種藥，根本沒(méi)有流入小診所的可能性。即使好藥有了，我們老百姓，尤其是農(nóng)村，又有多少人能承受得起？你以為大家排斥去三甲醫(yī)院，真是因?yàn)殡x得遠(yuǎn)嗎？沒(méi)錢才是主要因素。所以，在能力和資源允許下救治，有多大頭戴多大帽子，在疾病中活下來(lái)才是重點(diǎn)。拋開(kāi)實(shí)際資源，一味去談什么用藥合理性，是卡死基層的手，丟掉窮人的命，還覺(jué)得自己無(wú)限榮光。
話又說(shuō)回來(lái)，在這種大疫情面前，本身應(yīng)該造就醫(yī)藥行業(yè)對(duì)于研發(fā)的重視度。但時(shí)至今日，在疫情中耳熟能詳?shù)哪菐讉€(gè)藥，卻真的沒(méi)有幾個(gè)能打的。最終還要苦口婆心看外國(guó)人的臉面砍價(jià)，這才是真的悲哀之處。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
