日前，美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準了Enzyvant Sciences的Rethymic（同種異體處理的胸腺組織-agdc）用于治療先天性無胸腺兒童。
Rethymic療法是超過25年研究的結(jié)果，旨在提高以前幾乎沒有治療希望的患兒生存率。此次獲得批準的Rethymic療法是一種一次性的基于組織的再生療法。
先天性無胸腺癥是一種極其罕見的疾病，該類患兒在出生時沒有胸腺。該病會導致危及生命的免疫失調(diào)。在新生兒篩查嚴重聯(lián)合免疫缺陷（SCID）時，通過檢查是否存在T細胞缺陷可篩查該疾病，目前美國所有50個州都要求進行對兒童這種篩查。在美國，先天性無胸腺癥的發(fā)病率為每年約17至24例活產(chǎn)嬰兒。
Rethymic由從供體獲取的同種異體胸腺組織構(gòu)成，在經(jīng)過處理和培養(yǎng)后，移植到患兒體內(nèi)，幫助重建免疫力。Rethymic療法的最常見的副作用是發(fā)生高血壓、細胞因子釋放綜合征、低血鎂水平、皮疹、低血小板和移植物抗宿主病。Enzyvant最初是Roivant Sciences的子公司，但現(xiàn)在已成為了Sumitomo Dainippon Pharma的全資子公司。
事實上，Rethymic的監(jiān)管申請并非一帆風順。2019年，F(xiàn)DA就制造問題對該療法發(fā)出了完整的回應(yīng)函（CRL）。Rethymic臨床試驗數(shù)據(jù)包括從1993年到2020年招募患者的10項前瞻性研究。在這些研究中，105名患者接受了手術(shù)植入治療。經(jīng)過了長達25.5年的生存率進行分析，生存曲線預估的一年生存率為77%，兩年生存率為76%。在植入后一年存活的患者中，長期生存率估計高達94%，中位隨訪時間為10.7年。
值得注意的是，該療法也不是快速治愈和起效的。FDA指出，重建先天性無胸腺患兒的免疫功能，至少需要六個月或更長時間，在此過程中需要嚴格預防感染。FDA表示，因為Rethymic來自人體組織，因此該療法具有傳播傳染病的風險，盡管基于有效的捐贈者篩查程序和產(chǎn)品制造流程，傳染病傳播的風險控制在了很小的范圍內(nèi)，但并未完全消除。在此次監(jiān)管批準之前，Rethymic曾獲得了FDA的突破性療法、再生醫(yī)學高級療法、罕見兒科疾病和孤兒藥稱號的指定。做為批準的一部分，Rethymic療法還獲得了罕見兒科疾病優(yōu)先審查的通行證。
目前，該療法的市場定價和可用性尚未公布，但BioWorld報告說Rethymic上市價格可能會相當昂貴，一方面患有該疾病的患兒數(shù)量較少，另一方面針對出生時沒有胸腺的兒童進行支持性護理的費用較高。8月，該公司指出，每位患有這種疾病的患兒每年平均在醫(yī)院度過150.6天，三年內(nèi)支持性護理治療的平均總費用高達550萬美元。
參考來源：
FDA Greenlights Enzyvant Drug for Ultra-Rare Pediatric Disease
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