記者 |鄭潔
編輯 |謝欣
又一則針對達三甲醫(yī)院主任的舉報信被曝光，多家行業(yè)媒體日前報道稱，鄭州市第六人民醫(yī)院一位醫(yī)生舉報稱該院骨科及神經外科在手術使用醫(yī)療耗材中涉嫌“套標”。
所謂“套標”，指的是將價格較低的醫(yī)療耗材替代價格較貴的醫(yī)療耗材植入病人體內。據紅星新聞，舉報人所說的醫(yī)療耗材是固定胸腰椎的一種醫(yī)用螺釘，主要用途是給患者的脊柱進行固定和支撐，分為微創(chuàng)長尾釘和普通釘兩種，二者價格差較大。
鄭州市第六人民醫(yī)院是河南省唯一一家三級甲等傳染病醫(yī)院，舉報人本身也是鄭州市第六人民醫(yī)院的醫(yī)生，據紅星新聞，舉報人通過患者X光片發(fā)現，這位患者體內的固定螺釘和醫(yī)療檔案中的不一致，醫(yī)療檔案中患者使用的固定螺釘為微創(chuàng)釘（長尾型椎弓根螺釘），價格在3696元-3804.5元之間（醫(yī)療告知書中標價），而據舉報人稱，X光片中顯示，患者體內的不是微創(chuàng)釘，而是普通釘，價格在1200-1800之間。
據舉報人表示這種“套標”并非個例，僅2020年度，在鄭州市第六人民醫(yī)院就有7份手術病例存在這種“套標”行為，其中骨科存在6份，神經外科存在1份，舉報人直接點名其骨科和神經外科負責人陳某某和喻某某。
界面新聞記者發(fā)現，據鄭州市第六人民醫(yī)院官網，該院骨科有兩位副主任醫(yī)生，其中之一姓陳，名為陳松濤。神經外科主任醫(yī)師確姓喻，官網顯示其姓名為喻敬國。
4月25日，界面新聞記者電話聯系了鄭州市第六人民醫(yī)院，對方提供了該院宣傳科電話，但宣傳科電話未接通。而據紅星新聞，舉報人已將材料上交至鄭州市衛(wèi)健委和醫(yī)保局，界面新聞記者同日致電鄭州市醫(yī)保局，但電話未接通，舉報人方面也未對界面新聞記者的采訪進行回應。
用普通釘代替微創(chuàng)釘，除了價格貴之外，對患者來說，是否存在預后問題和其他醫(yī)療隱患？業(yè)內對此有兩種看法，一種認為將微創(chuàng)釘“套標”換成普通釘，可能會讓患者二次加重損傷。當植入普通釘后，如果需要替換成微創(chuàng)釘，則需要接受二次手術。但二次手術難度很大，患者花費也高。
另一種觀點則認為，普通釘與微創(chuàng)釘的使用，需要具體問題具體分析，微創(chuàng)用釘不一定優(yōu)于普通用釘，界面新聞記者發(fā)現，舉報者本人也持這種觀點，“從患者角度來看，此行為對患者身體應該沒有任何影響，只是醫(yī)療器械價格貴和便宜的差別，牽扯到的是單純的利益問題。”
而醫(yī)生用便宜耗材頂替貴價耗材，背后或許與其經濟利益有關。據丁香園，鄭州市第六人民醫(yī)院副主任醫(yī)師陳某某曾向相關醫(yī)療器械商要求40%的回扣，醫(yī)療器械商方面則表示，這種額度的回扣，唯有“套標”才能完成，因而本次實際上器械商也是共同舉報人之一。
但實際上，通過把高價耗材“套標”成低價耗材，真正被套取的卻是背后的支付方醫(yī)保基金。
國務院今年02月19日發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中明確規(guī)定，定點醫(yī)藥機構存在“（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費和（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施”的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。
不過，高值醫(yī)療耗材中一向存在利益的灰色地帶，這是固疾沉疴，也是目前新醫(yī)改的目標之一，即壓縮醫(yī)藥耗材收費并使其更加公開透明。2020年11月，國家組織冠脈支架集采，使得冠脈支架價格平均降了9成。從整體上消除以上情形，可能還需醫(yī)改政策的進一步推廣落實。
而骨科耗材的集采也已經在路上：3月11日，國家醫(yī)保局發(fā)文要求骨科耗材在前期省級平臺數據采集的墓礎上將數據采集工作延伸至醫(yī)療機構，填報范圍為骨科耗材包括人工關節(jié)類、脊柱類、創(chuàng)傷類高值醫(yī)用耗材，這被視為骨科耗材的“摸底”。3月26日，10省市骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯盟采購才剛啟動數據申報工作。4月1日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯合采購辦公室發(fā)布通知，計劃分批開展骨科類高值醫(yī)用耗材產品信息采集工作，首批產品針對人工髖關節(jié)和人工膝關節(jié)類。
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