一場驚心動魄的抗疫大戰(zhàn)，讓舉國上下對生命健康有了更加深刻的體悟，也讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成了兩會上各界熱議的話題。
從我國“十四五”的重大方略中看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革方向必須服從和服務于健康中國行動，因為沒有全民健康，就沒有全面小康，因此“三醫(yī)聯(lián)動”改革的脈絡主要圍繞“公益性”展開。
處于重要歷史交匯點上的中國，代表委員們將如何擘畫醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新階段的發(fā)展方向與路徑？
兩會上，醫(yī)療衛(wèi)生最火熱話題、最 具前瞻性的看點有哪些？通過對一些新聞網(wǎng)站的信息做一個關鍵詞詞頻統(tǒng)計，作出一個關鍵詞詞頻圖。
圖1 兩會醫(yī)療衛(wèi)生話題關鍵詞詞頻分析
“新冠**研發(fā)上市”關鍵詞的重要性不言而喻，大家都盼望這場艱苦卓絕的歷史大考趕緊過去。
“國家集中帶量采購”是近幾年繞不開的熱點話題，截至目前，國家已組織開展四批藥品集中帶量采購，國家集采冠脈支架落地，隨著國家組織藥品醫(yī)療器械集中帶量采購常態(tài)化、制度化，患者臨床用藥用械和價格回歸的問題將得到逐步解決。
“中醫(yī)藥振興發(fā)展”是中國古代科學的瑰寶，也是我們割舍不斷的文化傳承，新冠疫情的考驗，讓中醫(yī)藥發(fā)展歷久彌新，著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界的歷史使命與擔當。
“網(wǎng)絡售藥”反映的是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的蓬勃發(fā)展，新興技術的遷移應用與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)監(jiān)管的博弈是一個無法回避的問題，如何逐步尋找最優(yōu)解函需各方共同努力。
藥品安全“十四五”規(guī)劃決定未來5年我國藥品安全的各項事業(yè)，意義重大。
以及一系列制度改革和監(jiān)管體系建設的議案，規(guī)范化、標準化、透明化、公開化是“三醫(yī)聯(lián)動”改革的基本特征。
如何從龐雜的兩會聲音中凝練核心要素，下面我們來抽絲剝繭，試圖找出個中規(guī)律和邏輯。
從上面的分析可以提煉出主要的線索，除了新冠**等新發(fā)突發(fā)重大疾病防控應急救治話題外，大部分熱點議題議案主要服務于“三醫(yī)聯(lián)動”改革，包括改革方向和落實措施的具象，而“三醫(yī)聯(lián)動”改革又是圍繞“基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性”展開。
如何保證公益性，對三醫(yī)聯(lián)動改革的主要方向做一個分類（圖2）。醫(yī)保端主要要擴大保障范圍，提高對醫(yī)療的限制，推進DRGs制度，并為促進醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格、藥品流通、醫(yī)護人員薪酬等政策的做好銜接。醫(yī)保端保障范圍是公益性覆蓋面的最直觀表現(xiàn)。
圖2 三醫(yī)聯(lián)動改革的方向與現(xiàn)狀分析
醫(yī)療端主要為降低不合理用藥、不合理藥價、規(guī)范醫(yī)院行為，最終為騰空間、調(diào)結構、保銜接做鋪墊。醫(yī)療端規(guī)范用藥、降低藥價是公益性實施路徑的直白體現(xiàn)。
醫(yī)藥端主要為保證藥品質(zhì)量（無論是化藥一致性評價還是中醫(yī)藥振興）、鼓勵藥企邁向創(chuàng)新致力于解決未被滿足的臨床需求、挖掘臨床價值、淘汰落后產(chǎn)能、改變醫(yī)藥流通模式、促進行業(yè)分化，最終為培養(yǎng)世界 級創(chuàng)新企業(yè)吹響號角，是公益性在技術深度的長遠布局。
總體而言，三醫(yī)聯(lián)動從支付端出發(fā)，對醫(yī)藥、醫(yī)療（兩者均為提供方）提出更多的限制，實際上是驅(qū)動了一場供給側改革，而此次觸及醫(yī)療，是區(qū)別于以往政策調(diào)整的最大變化，而為公益性實施力度之大，也是以往政策所達不到的高度。
對于醫(yī)藥企業(yè)而言，三醫(yī)聯(lián)動改革使得以往不那么重要的競爭變量－－產(chǎn)品、質(zhì)量、成本、品牌等變得異常重要，而以往重要的競爭變量—創(chuàng)新，將變得更加重要，創(chuàng)新的門檻和要求有了更清晰的導向。
這是一個最好的年代，這也是一個普遍焦慮的時代。
兩會的熱點話題觸碰了多少人的倒刺，慰藉了多少百姓的心靈，我們無從考究。我們有幸，觀摩著時代的洪流滾滾向前，一部現(xiàn)代醫(yī)藥奮斗史“踏石留印，抓鐵有痕”；
我們有幸，見證著從“缺醫(yī)少藥”到以仿制藥起家躋身為仿制藥、創(chuàng)新藥大國；
我們有幸，作為建設者，隨著藥管改革不斷深化，創(chuàng)新生態(tài)不斷優(yōu)化及競爭白熱化的倒逼，推動著中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級、脫胎換骨；
我們有幸，經(jīng)歷著中國醫(yī)藥的強國夢正揚帆起航。
在陣痛期，被時代洪流或多或少裹挾著前行的醫(yī)藥人，該如何應對？是順勢而為？還是逆境求生？是在強項領域蹚出一條血路？還是切入新時代發(fā)展熱點重新出發(fā)？是真切領悟國家政策意圖？還是掩耳盜鈴以圖一線生機？是放下抱怨砥礪前行？還是滿腹牢騷硬剛到底？
但無論怎樣，“愿天下無恙”，既是制藥人的初心，也是時代賦予的使命。不負人民者，必不被時代所負，這一定是“堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性”最好的注解。
愿制藥同仁，自我重塑、厚積薄發(fā)、走向卓越、跨越發(fā)展，與時代共舞、與人民同行。
作者簡介：
羅志波，博士，畢業(yè)于清華大學，現(xiàn)任廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠藥物研究所主任工程師，主要從事新藥立項評估與新藥開發(fā)工作。
作為負責人完成新藥項目調(diào)研超過40項，參與引進一類新藥項目8項，已成功引進立項3項。主持廣州市專利工作專項資金項目，作為主要研究骨干參與國家重點研發(fā)計劃專項課題，中國工程院重大咨詢項目，國家自然科學基金項目，廣東省軟科學項目等6項國家、省部級項目。相關研究成果以第一作者身份發(fā)表SCI論文8篇，中文科研論文2篇，會議論文9篇，申請專利13項（授權3項），參編專著2部。
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