記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
3月3日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于修訂曲 馬 多注射劑和單方口服劑說(shuō)明書的公告，對(duì)曲 馬 多增添多項(xiàng)警示內(nèi)容，這也意味著，這種被稱為“軟毒品”的**類藥品的使用將進(jìn)一步受到嚴(yán)控。
公告顯示，曲 馬 多注射劑說(shuō)明書需要增加警示語(yǔ)：
應(yīng)公告要求，曲 馬 多的【注意事項(xiàng)】應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容：
另外在禁忌、不良反應(yīng)、孕婦及哺乳期婦女用藥、兒童用藥、老年用藥、藥物相互作用方面，公告都對(duì)其提出了明確的修改要求。
但僅通過(guò)上述列出的警示語(yǔ)和不良反應(yīng)中的“成癮”、“阿 片”、“幻覺(jué)”、“嗎 啡”等字眼就不難看出，曲 馬 多不是一個(gè)普通的藥品。
曲 馬 多（**）為合成的**（一種鴉 片類藥物）類似物，與 阿 片受體有很弱的親和力。通過(guò)抑制神經(jīng)元突觸對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度，影響痛覺(jué)傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。其作用強(qiáng)度為 嗎 啡1/10～1/8。有鎮(zhèn)咳作用，強(qiáng)度為**的50%。其適應(yīng)癥為：各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳；中等度疼痛的鎮(zhèn)痛；局部**或全身**時(shí)的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。用于各種中重度急慢性疼痛，如癌癥疼痛，骨折或各種術(shù)后疼痛，牙痛，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛及分娩痛。
由于曲 馬 多具有很強(qiáng)的興奮作用和成癮性，被稱為“軟毒品”。2008年，國(guó)家衛(wèi)生部將曲 馬 多列入**藥品，以第二類**藥品的方式來(lái)進(jìn)行管理，中國(guó)也因此成為了第一個(gè)將曲 馬 多列為**藥品的國(guó)家。
據(jù)微信公眾號(hào)“天津公安”，一旦此藥服用過(guò)量成癮，會(huì)有兩個(gè)危害：
曲 馬 多濫用群體也可以被大致分為三類：
界面新聞?dòng)浾卟樵儼l(fā)現(xiàn)，每一年都有違法販賣曲 馬 多案件的公布。2019年1月22日，據(jù)廣東省公安廳，20名涉毒人員販賣曲 馬 多，警方共計(jì)繳獲曲 馬 多6.4萬(wàn)余粒，共計(jì)23公斤。犯罪嫌疑人在全國(guó)各地招攬買家分銷毒品，下線買家涉及廣東省多個(gè)地市及遼寧、吉林、江西等多個(gè)外省市。
據(jù)官方通報(bào)，部分吸毒人員由于買不到冰 毒、海 洛 因等傳統(tǒng)毒品，便通過(guò)地下渠道購(gòu)買曲 馬 多作為替代。該案抓獲的20多名下線買家中，有相當(dāng)一部分都有吸毒史，還有一部分自稱為了減壓而吸食曲 馬 多，他們的年齡普遍都在18-30歲。
雖然曲 馬 多并非真正意義上的的毒品，但其效果需要在正確使用的前提下才能有效。中華醫(yī)學(xué)會(huì)**學(xué)分會(huì)常務(wù)委員徐建國(guó)教授曾指出說(shuō)，作為一種處方藥，曲 馬 多在醫(yī)生的指導(dǎo)下按規(guī)定劑量服用，是不會(huì)成癮的。
理論上講，鹽酸曲 馬 多每天的使用劑量不能超過(guò)400毫克。在實(shí)際操作中，醫(yī)生使用鹽酸曲 馬 多也非常謹(jǐn)慎。醫(yī)生在開(kāi)此藥時(shí)，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超過(guò)200毫克的患者很少，不會(huì)造成濫用問(wèn)題。但很多藥店不按規(guī)定，隨便賣藥給患者，有些患者每天能用6000毫克，并且長(zhǎng)期服用，這才造成了“用藥成癮”。
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