網(wǎng)劇《隱秘的角落》"禿然"火爆端午，用心、細致的情節(jié)全程無尿點，非常適合一口氣刷完，只是以后不敢再輕易"跟別人去爬山"，也不敢冷漠回應(yīng)別人的"我還有機會嗎？"這一靈魂拷問，不要隨意唱小白船，好恐怖。
全局細節(jié)做得非常好，諾基亞N72，N95系列的鈴聲也瞬間把人拉回了2006年，2007年，劇中出現(xiàn)了好幾種令人印象深刻的疾病，普普的過敏性哮喘，徐靜的貧血，欣欣的白血病，更有東升禿為天人的脫發(fā)，筆者在這里希望嘮一嘮隱秘在劇情中的藥物。
一．過敏性哮喘發(fā)作的緊急用藥：2003年沙丁胺醇在中國獲批上市
哮喘是一種常見的慢性免疫性疾病，其中過敏性哮喘是最常見的類型之一，過敏哮喘發(fā)作往往跟兩類因素相關(guān)：1. 感染、阿司匹林、化學(xué)試劑、冷空氣和運動等；2. 過敏原，屋塵螨、花粉、動物皮屑、蟑螂和真菌等。劇中情節(jié)設(shè)計也極為用心，冷鮮運輸車中第一次發(fā)作，沙灘運動后第二次發(fā)作，貓毛引起最后一次致命發(fā)作。
GSK
筆者推測，劇中普普用的便是最早2003年在中國獲批上市的硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，為一種短效β2腎上腺素能激動劑，快速擴張氣管，這是一種治療哮喘急性發(fā)作的經(jīng)典藥物。哮喘重在避免接觸誘發(fā)因素，同時予以預(yù)防性治療藥物，身上常備哮喘發(fā)作治療用藥，劇中普普最后便是因為發(fā)作后未及時吸入用藥，小白船的音樂再次響起……
二．“蛋蛋的憂傷”：人狠話不多的5α-二氫睪酮竟然是個“雙標狗”
脫發(fā)"禿然"成風，東升禿頭形象也讓人印象深刻，雄激素性脫發(fā)和斑禿是兩類非常常見的類型,也是潛在的一個待開發(fā)的美麗市場。
雄激素脫發(fā)：5α-二氫睪酮是個“雙標狗”
睪酮是維持男性第二性征的重要激素，體毛、喉結(jié)、骨骼肌肉、聲音等都需要大量睪酮維持，睪酮一個人頂不住躁動的人生，必須加一個外掛讓自己能力 (活性) 更為強大，即5α-二氫睪酮！
人狠話不多的“雙標狗”：5α-二氫睪酮
5α-二氫睪酮除了維持骨骼、肌肉、聲音等男性第二性征發(fā)育外， 5α-二氫睪酮在毛發(fā)上是個妥妥的雙標狗，以太陽穴為界，1. 太陽穴以下，5α-二氫睪酮能夠促進毛發(fā)生長，體毛濃密；2. 太陽穴以上，5α-二氫睪酮的過度親密能讓毛發(fā)脫落。瞬間美國幾個"我禿了，也變強了"的硬漢形象閃入腦海。
很明顯，雄激素性脫發(fā)與體內(nèi)雄激素水平密切相關(guān)，目前上市的兩款藥物，即非那雄胺和米諾地爾，其中，非那雄胺便是所謂的5α-還原酶抑制劑，能夠減少高活性5α-二氫睪酮的活性。但是，也伴有副作用，可能導(dǎo)致性欲減退，勃起功能障礙和射精量減少。
正如《隱秘的角落：為何安排張東升禿頂》所講，東升有可能因為脫發(fā)使用過5-阿爾法還原酶抑制劑，傷身太過，8年沒有生育，這是一個合理的解釋，也是一個“蛋蛋的憂傷”。
斑禿：JAK抑制劑將會開啟一個美麗的市場
斑禿，斑禿，這跟雄激素脫發(fā)具有迥然不同的外在表現(xiàn)和發(fā)病機制，雄激素脫發(fā)"禿然"一片，斑禿則呈局限性斑塊狀脫落；斑禿多跟自身免疫失調(diào)緊密相關(guān)，生長期毛囊受到免疫系統(tǒng)的干擾侵襲過早回到休止期，是一種自身免疫性疾病。
2012年新英格蘭醫(yī)學(xué)的一篇文章清楚的說明了斑禿的發(fā)病原因，在特別環(huán)境下 (壓力、創(chuàng)傷、感染等) 會導(dǎo)致毛囊微環(huán)境免疫失調(diào)，免疫平衡打破，導(dǎo)致局部脫發(fā)。這真的是一個無關(guān)雄激素的問題。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22512484/
JAK抑制劑正在火熱改變斑禿的治療現(xiàn)狀，就僅在這一適應(yīng)癥上，輝瑞ritlecitinib，禮來baricitinib先后獲得突破性療法，斑禿的治療很快將會迎來改變，廣大男性不用等太久，JAK就來了。
先看看數(shù)據(jù)，2018年第27屆歐洲皮膚病與性病學(xué)會議上，輝瑞公布ritlecitinib在中重度斑禿患者中的臨床獲益，ritlecitinib vs. 安慰劑能夠顯著改善頭發(fā)生長，提高33.6 points。
以閑談結(jié)束這篇文章，回憶了幾個細節(jié)，1. 整部劇的時間背景約在2005年，1992年出生的朝陽13歲，滿劇的諾基亞鈴聲也非常親切，只是張東升使用的一款已經(jīng)破舊的諾基亞N72是一款智能手機，在2006年剛剛在中國香港上市，劇中似乎還出現(xiàn)了諾基亞N95的身影，有點扎眼；2. 貧血是不適合做有氧運動的，特別是這種獨自一人游野泳，而且鐵劑一般是飯后服用的，以促進鐵劑的吸收 (最有可能是鐵劑)；3. 白血病分好多種，劇中情況看，欣欣應(yīng)該是急白，即急性髓系白血病或者急性淋巴系白血病，急淋更為常見。伴隨著小白船的音樂，文章也該結(jié)束了！
作者簽名：我們的征途是星辰與大海。
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