國內(nèi)疫情已經(jīng)見底，醫(yī)藥行業(yè)在2020年的政策也正式開始落實推進，事實上，即使在疫情最為緊張的階段，官方亦沒有放松對醫(yī)藥行業(yè)的指導。
首先是醫(yī)保層面。本月初，中央發(fā)布了迄今為止醫(yī)保領(lǐng)域最高級別文件——《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，該文件對于未來幾年我國醫(yī)保領(lǐng)域具有重要的宏觀指導作用，如若企業(yè)方面有志于使自己旗下的主力品種納入醫(yī)保，那么該文件對于企業(yè)而言便屬于圣經(jīng)般的存在，這個文件至少代表著官方最高層的價值判斷，是極為少見的高規(guī)格文件。
除了醫(yī)保以外，帶量采購也沒有受到疫情的影響。在前幾日福建省的仿制藥帶量采購中，各家企業(yè)為了中標，廝殺得刀刀見骨。從品種上來看，本次福建省帶量采購涉及14個未過一致性評價的大品種。其中艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）、雷貝拉唑（口服常釋劑型）、莫西沙星（含莫西沙星氯化鈉）三個品種的競爭異常激烈，具有申報資格的生產(chǎn)企業(yè)均超過5家。
除了上述比較受人關(guān)注的政策下發(fā)和落實之外，三月份官方還發(fā)布了《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導意見》。該《意見》提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)收費、線上購藥納入醫(yī)保等重要信息。
事實上，互聯(lián)網(wǎng)購藥被納入醫(yī)保已經(jīng)不是第一次出現(xiàn)在官方文件里。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，目前上海、浙江、江蘇、武漢等地皆將常見病、慢性病的線上復診以及線上購藥納入醫(yī)保，可以得出的結(jié)論是，支付端的問題得到解決將有利于培養(yǎng)患者線上就醫(yī)的習慣，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)加速發(fā)展，而且在醫(yī)療需求未被滿足和政策支持的背景下，可以預期的是，疫情結(jié)束后該行業(yè)將維持高增長。
研究政策將無比重要
中央發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》指出，未來將進一步深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。
實際上，面對帶量采購的持續(xù)深入，仿制藥產(chǎn)品將面臨著“價”和“量”的雙重考驗。藥品價格也會降幅巨大，而對于企業(yè)來講，一方面企業(yè)利潤需要從研發(fā)、生產(chǎn)、銷售各個環(huán)節(jié)進行深度挖掘；另一方面，藥品采購量巨大，對于部分企業(yè)來說一旦中標帶量采購，將會面對非常高的產(chǎn)能需求，產(chǎn)業(yè)壓力被分配到從原料藥采購到藥品生產(chǎn)配送的各個階段。
具體而言，藥品集中采購將非常大地彌補原料藥企業(yè)國內(nèi)銷售短板，使未來仿制藥的主要價值集中在原料藥。
例如原料藥企業(yè)普洛藥業(yè)就曾表示，帶量采購將使得該公司的原料藥-制劑一體化優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)，目前其ANDA項目-鹽酸安非他酮緩釋片通過美國FDA批準上市；左乙拉西坦片以新四類獲批并在國內(nèi)上市(視同通過一致性評價)，并成功入圍國家“4+7”集采擴圍，實現(xiàn)快速放量銷售。
根據(jù)其財報，截止2019年年底，該公司已向NMPA提交注冊申請的項目共9個，多個項目已進入審評審批階段。目前正在進行一致性評價研究的項目有16個，其中已申報品種3個。
此外，受惠于上述政策變化，也有一些傳統(tǒng)藥企開始布局原料藥，例如山東省當?shù)仄髽I(yè)金城醫(yī)藥便為此成立原料藥管理中心。
根據(jù)該公司官方說法，此舉使該公司快速適應(yīng)“帶量采購”等醫(yī)改政策變革，加速原料藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，也是金城醫(yī)藥“產(chǎn)業(yè)深度融合鑄鏈”工程的延伸，正式拉開了該集團大規(guī)模布局化學原料藥研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化的序幕。
所以，原料藥企業(yè)將首先受惠，該文件一旦落實，一些具備原料藥制劑一體化發(fā)展模式的企業(yè)，優(yōu)勢會逐步凸顯。
畢竟，早先由于環(huán)保等因素和飛行檢查力度的加強，一些中小型企業(yè)面臨生產(chǎn)工廠被關(guān)停以及技術(shù)方面無法達到新標準的現(xiàn)象，而現(xiàn)在官方新文件為這些企業(yè)指出了一條新路，綜上所述，對于一些未來發(fā)展不明的企業(yè)，研究政策的重要性將顯得無比重要。
讀懂政策之間的相互關(guān)聯(lián)性
舉個例子，關(guān)于帶量采購，官方的謀劃絕不止使這一兩年。事實上，自2015年以來，新一輪國家醫(yī)改開啟，包括一致性評價、帶量采購、關(guān)聯(lián)審評、取消GMP認證、飛行檢查等政策陸續(xù)推出，醫(yī)藥行業(yè)便面臨深刻變革。
對于仿制藥而言，政策變革的本質(zhì)是產(chǎn)品端的供給側(cè)改革，推動藥品回歸合理的競爭本質(zhì)和盈利區(qū)間。在此基礎(chǔ)上，一致性評價變成了首要條件，使得藥品質(zhì)量達到統(tǒng)一的合格標準，設(shè)置質(zhì)量要求門檻。而關(guān)聯(lián)審評、取消GMP認證、飛行檢查均是保障產(chǎn)品質(zhì)量的措施。
最后帶量采購則是最終方法，較為市場化的競爭方式使得仿制藥回歸合理利潤水平，騰出醫(yī)保空間用于創(chuàng)新藥及臨床急需用藥的支付。
由上述例子也可以看出，官方在制定任何政策時皆考慮長遠，而且任何一項政策的落地實施皆有因有果，所以企業(yè)本身在研究任何政策之際，都需要把目光放遠，畢竟，任何政策的落實都是牽一發(fā)而動全身。
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