2019年12月29日，上海陽光采購網(wǎng)宣布將開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作，此次參與帶量采購的共有33個藥品品種，50個品規(guī)，將于今年1月17日在上海開標，屆時，醫(yī)藥行業(yè)將再一次迎來藥品價格的大幅降價。
事實上，這次帶量采購的風(fēng)比之前來得更猛一些，在上海陽光采購網(wǎng)官宣第二次帶量采購品種和招標日期的同時，全國已經(jīng)有多地宣布本轄區(qū)的藥品價格繼續(xù)下降?？梢灶A(yù)見的是，由于前次“4+7”帶量采購取得了良好效果，官方對于新一輪招標采購的預(yù)期也隨之加大。
綜合各地政策文件的指示，目前海南、江蘇、浙江、甘肅、貴州等省份已經(jīng)陸續(xù)公布常用藥主動申請降價的消息，涉及品種數(shù)百個。
當然，企業(yè)選擇降價也只是保住市場份額的一個手段，畢竟有的品種在前一輪帶量采購中未能中標，只能選擇下調(diào)價格來爭搶剩余的市場。
話分兩頭，關(guān)于第二輪帶量采購，官方亦有新的要求。根據(jù)上海陽光采購網(wǎng)公布的第二輪帶量采購的文件顯示，這輪入圍企業(yè)數(shù)量大大增加，不再局限于3家，申報企業(yè)如果等于或者超過9家，最多入圍企業(yè)則可以達6家。
而且，此次集采首次設(shè)置了最高有效申報價，相當于為企業(yè)報價設(shè)置了“天花板”，最高有效申報價雖暫未公布明確的制定原則，但基本不高于當前市場最低中標價，可以說，與上一輪全國集采相比，第二輪降價力度將會更大，而這也考驗著想要分一杯羹的中外藥企們。
首輪沖擊之下，各地降價兇猛
事實上，對于未曾中標的藥企來說，想要維持自己的市場份額也只能選擇降價這一條路，根據(jù)目前的統(tǒng)計，全國已經(jīng)有多個地區(qū)在招標采購網(wǎng)站上公布了本轄區(qū)的藥品價格。
其中上述降價的品種中，石藥集團的卡托普利、恒瑞醫(yī)藥的紫杉醇白蛋白、正大天晴的托法替布等16款藥，降幅皆超70%。除此之外，GSK的富馬酸替諾福韋二吡呋酯、優(yōu)時比的左乙拉西坦片以及信立泰的硫酸氫氯吡格雷片等也都出現(xiàn)在降價名單中。
除了各地掛網(wǎng)價格之外，藥店也在帶量采購的沖擊之下選擇了降價，例如益豐大藥房官微就曾發(fā)布通知承諾，如果消費者在2公里內(nèi)益豐以外的其他市場機構(gòu)，購買了低于該店零售價或會員價的同廠同規(guī)格藥品。一經(jīng)核實，益豐將按藥品的最小銷售單位差價3倍返還。
益豐大藥房的舉動只是在帶量采購沖擊之下所作出的無奈之舉，其他同行也和益豐大藥房做出了類似的動作，例如12月13日，西安怡康宣布：陜西全省1300余家門店統(tǒng)一執(zhí)行國家組織藥品集中采購中標價，14個品種與醫(yī)院同品同價。同時，還表示將繼續(xù)努力與更多中選品種相關(guān)企業(yè)進行洽談。
老百姓大藥房官微則通知：部分藥品降價高達90%，平均下降59%。包括：0.33元/片的降壓藥、2.55元/片的進口藥。此外，漱玉平民大藥房也發(fā)布公告稱，自2019年12月起，漱玉平民大藥房山東省1600余家門店將統(tǒng)一執(zhí)行國家組織藥品集中采購中標價格。
不管是各家藥企還是線下藥店，在帶量采購的沖擊之下都選擇降價來保住市場，這是沖擊之下的被迫之舉，為旗下產(chǎn)品爭取更多的市場份額。
事實上，上述藥企和藥店選擇降價也和國家醫(yī)保局的政策有關(guān)，按照國家醫(yī)保局去年3月份文件**，帶量采購中選價也將是醫(yī)保支付價，超出部分患者自付。
那么價格是中選價兩倍的非中選藥品，可以按照原價下調(diào)30%作為醫(yī)保支付，以2到3年為過渡期，都要降到以中選價支付，所以說，如若企業(yè)想一直維持高價，反而將會快速失去市場。
第二輪帶量采購，降幅將更大
首先可以確定的是，第二輪帶量采購與2019年相比，降價幅度大概率將會更大，其原因在于第二輪帶量采購中，官方首次設(shè)置了一個天花板的價格，此時可以合理猜測這一舉動借鑒去年的醫(yī)保目錄談判。
此次集采首次設(shè)置最高有效申報價，相當于為企業(yè)報價設(shè)置了“天花板”，該價格雖未公布明確的制定原則，但預(yù)計不會高于當前市場最低中標價，而這也意味著與上一輪全國集采相比，集采品種降價力度更大。
另外，第二輪帶量采購亦規(guī)定，低于2家企業(yè)申報的全部入圍，當申報達到9家及以上時則最多可以入選6家企業(yè)，這比去年9月的帶量采購擴面，規(guī)定每個品種中選企業(yè)不超過3家，擴充了不少企業(yè)容量。
入選企業(yè)數(shù)量增加，中選企業(yè)對于藥品市場份額的占據(jù)將進一步擴大，這對非中選企業(yè)來說并不是一個好消息，可以預(yù)計的是，相比去年，今年企業(yè)之間的廝殺將更為慘烈，畢竟一旦出局，留給自家品種的市場空間將所剩無幾。
而對于企業(yè)之間進行的廝殺，官方也給出了新的規(guī)定，本次上海陽光采購網(wǎng)所公布的招采文件中還有一個亮點——1.8倍報價原則，根據(jù)規(guī)定，同品種超過最低報價1.8倍的企業(yè)自動出局，不過該規(guī)定會產(chǎn)生一個很重要的問題，就是誰也不能保證企業(yè)是否會給出極低的價格來擠走競爭對手，從而自己坐收廣大的市場份額，這是企業(yè)和政策制定者都要考慮的問題。
當然，上述一切都屬于筆者的揣測，第二輪帶量采購的競標結(jié)果如何還是需要等待1月17日上海市長寧區(qū)天山路1800號六樓的報價，不過根據(jù)以往的經(jīng)驗，在競標結(jié)果出爐之后，不管是中選的企業(yè)還是未中選的企業(yè)，其股價都會瘋狂下跌，所以筆者還是提醒目前手持醫(yī)藥上市公司股票的股民們，在狂風(fēng)暴雨來臨之前，手中股票還是及早拋售為好。
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