國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點城市名單的通知》，確定北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點城市，并要求各試點城市確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。
而在近日，國家醫(yī)保局又召開了《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費技術(shù)規(guī)范》和《國家醫(yī)療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》解讀會，正式宣布CHS(ChinaHealthcareSecurity)-DRGs及其技術(shù)規(guī)范和分組方案的誕生，以推動醫(yī)?？刭M。
由于DRG是按照每一個相似病組的固定額度支付，醫(yī)院必須考慮其成本，對藥品和耗材的使用更多從成本收益來考慮?？赡軙A向于減少輔助藥物，并使用與高價原研藥效果相近的仿制藥，因此輔助藥物和高價原研藥可能大會受影響，而藥企原先參考的藥品銷量數(shù)據(jù)的意義也將大為下降了，相關(guān)藥企或?qū)⑹艿街貏?chuàng)。那藥企該如何應(yīng)對呢？筆者特意咨詢了業(yè)內(nèi)人士，整理了以下重點，建議相關(guān)企業(yè)可以加大重視。
調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，加大創(chuàng)新力度
近年來，隨著國家對抗生素、輸液和輔助用藥等的限制，其銷售已大受影響，如中藥(主要受中藥注射劑的影響)、大輸液、輔助用藥和抗生素等2019年第二季度在≥100張病床醫(yī)院的銷售占比已分別較2015年Q2的下降了3.9%、1.3%、4.9%和1.1%，而治療性用藥的占比卻上升了11.1%，醫(yī)院為控制成本，實施DRG之后這種趨勢還將加劇，所以本土藥企急需調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，摒棄“非治療性藥“，聚焦治療性藥的開發(fā)和銷售。
轉(zhuǎn)變銷售模式，按組別來銷售
DRG讓藥企的銷售從僅單個產(chǎn)品銷售，向一組產(chǎn)品銷售來轉(zhuǎn)變。這也就意味著藥企需要的不單是單個藥品的銷售額數(shù)據(jù)，而是針對某個病組，在某個領(lǐng)域的產(chǎn)品組合銷售的可能性。尤其如果未來持續(xù)推行帶量采購，醫(yī)院的帶量采購數(shù)據(jù)將大部分決定于醫(yī)保，這就意味著藥企需要新的思路來應(yīng)對銷售的變革。而按組別來銷售，進行產(chǎn)品組銷售會對藥企有很大的價值。
提高相關(guān)產(chǎn)品學(xué)術(shù)地位
實施DRG的前提是臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)的制定，由于衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會推出的病種附件在相應(yīng)的藥物欄里僅顯示類別，沒有具體產(chǎn)品通用名。因此臨床上選擇哪個品種，與目前國家推進的臨床路徑密切相關(guān)，而臨床路徑對品種的選擇與疾病診療指南和品種已有循證依據(jù)息息相關(guān)。能否提前介入臨床路徑和指南工作，形成學(xué)術(shù)地位有利依據(jù)，將成為今后企業(yè)競爭的焦點。
加快通過一致性評價的進度
在DRG支付方式下，只有通過了一致性評價的品種才有更多機會替代價格高的原研藥，所以藥企還不得不加速一致性評價的進程。2019年1月一致性評價申請達到高峰207個，后因4+7的降價幅度過大而使企業(yè)對一致性評價一度躊躇不前，所以申報數(shù)量驟降，但鑒于對帶量采購的堅決態(tài)度，后來企業(yè)又加快了一致性評價的進度，10月申請數(shù)已有所恢復(fù)，達97個。
關(guān)注試點城市改革及相關(guān)品種學(xué)術(shù)推廣
此次國家DRG收付費改革試點城市和醫(yī)院還是有覆蓋面的，建議企業(yè)借助自身終端隊伍或商業(yè)公司隊伍了解DRG改革的動態(tài)和發(fā)展，在了解中調(diào)整相應(yīng)品種營銷策略。DRG收付費改革試點城市的分組均是依據(jù)之前的臨床診斷治療方法來進行規(guī)范的，因此臨床接受度高是入選的主要依據(jù)，加大產(chǎn)品醫(yī)院覆蓋和上量是品種未來持續(xù)增長的重要基礎(chǔ)。
總體來說，DRG整體來說會讓藥企對醫(yī)院的生意更加難做，不轉(zhuǎn)型不提前布局的藥企非常容易被市場淘汰。
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