負(fù)責(zé)的品種被調(diào)出新版醫(yī)保目錄、被限定使用范圍，一批醫(yī)藥代表、代理商或面臨職業(yè)生涯的重大變動。
600多億市場生變
150個藥品被調(diào)出，33個中藥注射劑限二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用，相關(guān)藥企、醫(yī)藥代表、代理商將受沖擊。
在新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整中，受影響的莫過于直接被調(diào)出醫(yī)保目錄的品種，尤其是20個國家重點監(jiān)控藥品。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，這20個品種2018年在中國公立醫(yī)院的銷售額合計高達(dá)652.82億元。
國家醫(yī)保局的通知指出，在品種調(diào)出方面，此次醫(yī)保目錄共調(diào)出150個品種，除去被撤銷文號的品種外，共調(diào)出79個品種——主要是一些臨床價值不高，存在明顯終端濫用，或者有更好替代品的品種。
值得關(guān)注的是，本次國家醫(yī)保局將20個國家重點監(jiān)控品種（化藥、生物藥）全部調(diào)出。據(jù)國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫信息，這20個共涉及578個藥品批文，其中腦蛋白水解物多達(dá)109個批文，胸腺五肽也有100個批文。
據(jù)八點健聞梳理，這20個品種涉及的企業(yè)高達(dá)170多家，有超過20家為上市公司：復(fù)星醫(yī)藥（小牛血清去蛋白、前列地爾）、石藥集團（奧拉西坦）、雙鷺?biāo)帢I(yè)（復(fù)合輔酶、胸腺五肽）、中國生物制藥（前列地爾）、舒泰神/麗珠集團（鼠神經(jīng)生長因子）等。
波及大批醫(yī)藥代表、代理商
這20個品種的銷量動輒都在數(shù)十億元的量級，一夕被調(diào)出醫(yī)保目錄，影響可想而知。
哈藥股份發(fā)公告稱，前列地爾注射液2016年國內(nèi)銷售額達(dá)76.07億元，2017版國家醫(yī)保目錄將前列地爾注射液的報銷限制為“限有四肢潰瘍體征或靜息性疼痛癥狀的慢性動脈閉塞癥”，2017年開始，前列地爾的臨床用量呈下滑趨勢。
僅報銷限制，前列地爾的臨床用量就呈下滑趨勢，此次直接被調(diào)出醫(yī)保目錄，影響只會更大。
除前列地爾外，中康數(shù)據(jù)顯示，長春西汀注射液2018 年銷售額達(dá)33 億元；PDB樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)節(jié)甘酯、奧拉西坦在2018年銷售額超過10億元；腦苷肌肽、小牛血清去蛋白銷售額銷售額超過5億元。
重點監(jiān)控在前，醫(yī)保不報銷在后，20個品種，600多億市場，500多個批文，170多家藥企將受到不同程度的影響。
這20個品種，在重點監(jiān)控之前，市場銷量可觀，是不少藥企的主要營收來源，更直接養(yǎng)活了不少藥企推廣人員。隨著醫(yī)保報銷的終止，這些品種不得不接受價格和銷量的雙重下降，更壞的情況則是切身涉及的藥企市場無以為繼，一批推廣人員失去長期依賴的品種。
有分析人士指出，除了屬于國家重點監(jiān)控目錄的品種之外，其余調(diào)出新版醫(yī)保目錄品種的市場占有率并不高，對相關(guān)藥企影響較小——麗珠集團、健康元、千金藥業(yè)、康恩貝等多家上市公司發(fā)布公告，印證了這一觀點。
部分中藥注射劑報銷受限
除國家重點監(jiān)控的化藥、生物藥外，中成藥的推廣人員也面臨變局。
在新版醫(yī)保目錄中，被限制使用范圍的中藥注射劑數(shù)量進(jìn)一步增加。
一方面，此次國家醫(yī)保局主動調(diào)出了清熱解毒注射液、銀黃注射液、祖師麻注射液等品種。
另一方面，腫節(jié)風(fēng)注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、舒血寧注射液、黃芪注射液等被限制二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用。
廣西梧州中恒集團就在公告中稱，本次醫(yī)保目錄調(diào)整內(nèi)容包含了公司的產(chǎn)品注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液，對公司效益將會帶來影響。
2018年度，公司注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液的營業(yè)收入分別為29.81億元、0.16億元，占中恒集團同期營業(yè)收入總額的90.38%、0.47%。
目前注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液主要用于瘀血阻絡(luò)、中風(fēng)偏癱、胸痹心 痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥，本次醫(yī)保目錄報銷范圍減去了瘀血阻絡(luò)、胸痹心痛兩個適應(yīng)癥。對照公司 2018 年銷售數(shù)據(jù)分析，預(yù)計 2020年血栓通銷量將會下降 15%-25%。
就此，中恒集團表示，將加強學(xué)術(shù)推廣，提高醫(yī)生對血栓通的了解，提高臨床使用的安全性。緊跟醫(yī)保目錄的調(diào)整，加強學(xué)術(shù)推廣，確保在中風(fēng)偏癱、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病癥上占據(jù)更多的市場份額。
同時，中恒集團正在加大中華跌打丸、炎見寧、婦炎凈等產(chǎn)品的銷售推廣力度，加大新藥研發(fā)力度，并通過并購豐富公司產(chǎn)品管線，減少對血栓通單品的依賴。
另一家上市公司，黑龍江珍寶島藥業(yè)也發(fā)布公告稱，公司有3個品種被調(diào)出醫(yī)保：其中復(fù)方氨酚烷胺膠囊2018 年至 2019 年一季度未銷售，另外兩個品種 2018 年及 2019 年一季度毛利額分別為 35831.10萬元、11504.53 萬元，占比分別為18%、20%。
珍寶島藥業(yè)表示，公司目前已經(jīng)開始增加新品種布局，加快推動口服品種、一致性評價的仿制藥、OTC 藥品等醫(yī)保新品種的市場準(zhǔn)入和推廣工作。
昆藥集團則發(fā)公告表示，其個別產(chǎn)品在《醫(yī)保目錄》中增加了藥品使用范圍的說明，昆藥集團會按照《醫(yī)保目錄》調(diào)整的導(dǎo)向，加強學(xué)術(shù)推廣，通過實施口服劑向針劑、處方藥向零售渠道的雙輪驅(qū)動營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，將影響降低到程度。
一批藥代，職業(yè)方向需再定位
可見，在相關(guān)品種醫(yī)保報銷受限的情況下，藥企會更加著力在學(xué)術(shù)推廣上，這對于醫(yī)藥推廣人員也提出了更高的要求。
有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍(lán)表示，隨著部分中藥注射劑的基層限用，藥企推廣人員的市場推廣戰(zhàn)略也需要向二級以上醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移，在市場轉(zhuǎn)移的過程中，將對推廣人員的學(xué)術(shù)水平和推廣合規(guī)性提出更高的要求。
此外，在核心產(chǎn)品醫(yī)保受限的同時，藥企將不得不擴充產(chǎn)品管線，加大其余產(chǎn)品的推廣力度，這時，推廣人員隨著公司的戰(zhàn)略布局，進(jìn)行品種遷移也是大概率事件，當(dāng)然接手新的品種，對于藥企推廣人員也是一個全新的挑戰(zhàn)，需要一定的磨合期和適應(yīng)期。
最后，向零售渠道進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，也是一個降低醫(yī)保目錄調(diào)整影響的辦法。
哈藥股份就發(fā)公告表示，公司將積極應(yīng)對醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整所帶來的市場變化，通過加強廣闊市場和第三終端開發(fā)，加快產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整等方式，發(fā)揮政策利好優(yōu)勢，化解政策不利因素，保持公司經(jīng)營業(yè)績穩(wěn)定。
除醫(yī)保目錄的直接限制外，中成藥面臨的更廣泛壓力來自于國家醫(yī)保局的另一條規(guī)定——由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。
不少推廣中成藥的醫(yī)藥代表、代理商都表達(dá)了這一政策規(guī)定給他們帶來的長期壓力，雖然新版醫(yī)保目錄在明年1月1日才會正式實行，但是在2020年之前，估計大批藥品推廣人員會重新考慮自己的職業(yè)方向。
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