▍這些增補基藥，在江蘇作廢
7月25日，江蘇省衛(wèi)健委的一份文件在業(yè)內流傳：要求取消增補基藥標準，意味著2015年版江蘇基藥增補目錄作廢。
文件明確：近日，省政府印發(fā)《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》，明確“我省嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄，省級不再增補基本藥物目錄”，請省公共資源交易中心和各設區(qū)市7月底前分別在省藥品集中采購平臺和轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)取消《江蘇省基本藥物增補目錄（2015年版）》標注。
此外，文件要求“省藥品集中采購平臺、醫(yī)療機構信息系統(tǒng)應對基本藥物、通過一致性評價藥品進行標注，提示醫(yī)療機構優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用”。
事實上，江蘇并非首家。
公開資料顯示，截至7月25日，已有15省（市、自治區(qū)）相繼明確不再增補并廢除原增補目錄。
▍原則上各地不增補藥品
事實上，自我國2009年設立基藥目錄以來，允許地方增補的雙軌制就飽受爭議。相關部門考慮到基藥的覆蓋率不足，允許地方進行基藥增補，但問題也隨之顯現(xiàn)：
以一個數(shù)據(jù)做例子，2013年3月，當年的國家基本藥物目錄公布，截至3月底，就有9個省市在國家新版基藥目錄上增補了近200個品種。個別省份的基藥增補目錄中有不少當?shù)厮幤泛酮毤移贩N。
一定程度上，允許地方基藥增補，容易滋生權力尋租的空間：2014年廣東基藥增補腐敗案就是一個典型的例子。
此后，國家出臺多個文件，明確“不鼓勵基藥增補”的方向。
最為清晰的是去年9月，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善國家基本藥物制度的意見》，文件提出，原則上各地不增補藥品，少數(shù)民族地區(qū)可增補少量民族藥。
2014年9月，原國家衛(wèi)計委出臺《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》，提出：以省（區(qū)、市）為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施。2012年版國家基本藥物目錄基本適應基層用藥需求，不鼓勵進行新的增補。
▍這些藥，是特例
雖然相關部門明確表示，“原則上不增補”，但類似于甘肅省、云南省、廣西省等具有地域特色的地區(qū)，民族藥的增補也仍然在允許范圍之內。
7月24日，甘肅省人民政府辦公廳發(fā)布官方文件，明確提出：堅持科學、公開、公平、公正的原則，適量選用部分民族藥品種，滿足民族地區(qū)群眾對常見病、多發(fā)病、高原病、地方病的用藥需求，延用2013年《甘肅省基本藥物調整目錄》中的民族藥。
國家近些年來高度重視民族藥的發(fā)展，資料顯示，2017年版國家醫(yī)保藥品目錄增加43個少數(shù)民族藥品種，增幅高達95%，遠超整體目錄17.1%的增幅。
2018年8月23日，國家中醫(yī)藥管理局、國家民族事務委員會等13部門聯(lián)合發(fā)布《關于加強新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》，自2018年8月23日起實施。文件提出，要繼續(xù)繼續(xù)加強少數(shù)民族醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，穩(wěn)步推進少數(shù)民族醫(yī)藥在醫(yī)療、保健、教育、科研、產業(yè)、文化等方面的全面協(xié)調發(fā)展。
由此可見，在各地基藥增補的口子不斷縮小的同時，蒙藥、藏藥等民族藥仍然能找到其生存的空間。
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