▍這些藥，四川不重點監(jiān)控
日前，四川省衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等9部分聯(lián)合發(fā)布《完善國家基本藥物制度的實施方案》（以下簡稱《方案》），一系列措施保障基藥成為臨床診療的首選藥品。
《方案》明確：基本藥物目錄內的藥品原則上不應納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄。這在目前重點監(jiān)控越來越嚴格形勢下，對行業(yè)不失為利好。
四川全省統(tǒng)一執(zhí)行國家基本藥物目錄，不再制定增補目錄?！斗桨浮芬筢t(yī)療衛(wèi)生機構，原則上同通用名的藥品應首選國家基本藥物的劑型、規(guī)格，并優(yōu)先選擇通過仿制藥質量和療效一致性評價的基本藥物。
▍醫(yī)保調整，優(yōu)先進目錄
四川的《方案》表示，根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整有關規(guī)定，建立全省醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制。調整全省醫(yī)保藥品目錄時，對于基本藥物目錄內的藥品，按規(guī)定程序優(yōu)先納入目錄范圍。
四川對使用基藥的鼓勵力度比較大。
鼓勵以市或縣為單位，以基本藥物目錄為核心，建立轄區(qū)內統(tǒng)一的公立醫(yī)療機構藥品采購目錄和特殊病種藥品目錄，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構臨床用藥協(xié)調聯(lián)動。
要去基藥金額占藥品總金額的使用比例：三甲醫(yī)院不得低于25%，二甲不低于45%，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于55%。村衛(wèi)生室不得低于65%。
▍醫(yī)院優(yōu)先采購過評基藥
《方案》要求各級公立醫(yī)療機構要完善院內基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機構處方點評重點內容，對無正當理由不首選基本藥物的醫(yī)師予以約談、公示、通報批評等，且與臨床科室和醫(yī)務人員績效考核掛鉤。
同時，鼓勵企業(yè)優(yōu)先對納入基本藥物目錄的仿制藥，開展仿制藥質量和療效一致性評價工作。
醫(yī)療機構應優(yōu)先采購和使用通過仿制藥質量和療效一致性評價、價格適宜的基本藥物。醫(yī)療機構采購同一通用名下的藥品時，未通過仿制藥質量和療效一致性評價的藥品采購價格原則上不得高于通過仿制藥質量和療效一致性評價的藥品。
▍基藥也要合理用
不過四川也表示，各級公立醫(yī)療機構要完善院內基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機構處方點評重點內容。
鼓勵醫(yī)療機構結合基礎積累、特色?？?、技術特長和臨床需求，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性、經(jīng)濟性等進行綜合評價，并將評價結果應用于本院基本用藥目錄調整、臨床藥學服務等，規(guī)范臨床用藥行為，促進合理用藥。
值得注意的是，自從2018年9月19日國辦發(fā)布《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》后各省都公布了相關的政策，但基藥不納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄的案例并不多見。
注：國家基本藥物目錄（2018年）文件較大，本文不再附錄，讀者可在國家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢。
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