兩批重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄流出，覆蓋112個品種，含44個中藥制劑。
▍又一地發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
據(jù)悉，日前，為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，防范過度醫(yī)療，切實(shí)提高合理用藥水平，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提高基本醫(yī)療保險基金的使用效率，威海市醫(yī)療保障局舉辦了威海市醫(yī)療保險重點(diǎn)監(jiān)控藥品醫(yī)學(xué)專家討論會。
會上，對前期全市各級醫(yī)院用藥監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的單品種用藥費(fèi)用占患者住院藥費(fèi)大于20%、多品種用藥費(fèi)用之和占患者住院藥費(fèi)大于30%及單品種用藥費(fèi)用占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用使用金額10%以上的臨床用藥情況進(jìn)行了通報，并對相關(guān)藥品進(jìn)行了專項(xiàng)分析討論。
經(jīng)與會專家一致討論通過，確定第一批將對單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、奧拉西坦等27種藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，形成了《威海市第一批重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄》。同時，經(jīng)與會專家討論擬定了第二批視情況監(jiān)控的85種藥品目錄。
▍112藥品在列，中藥制劑44個
據(jù)業(yè)內(nèi)流傳的《威海市重點(diǎn)監(jiān)控藥品（輔助用藥）目錄醫(yī)療保險醫(yī)學(xué)專家組意見書》，威海市兩批次重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄共覆蓋112個藥品。
威海市第一批重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄共27個藥品，與國家衛(wèi)健委公布的《第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》對比，有8個品種重合，分別是神經(jīng)節(jié)苷脂、奧拉西坦、前列地爾、曲克蘆丁腦蛋白水解物、丹參川芎嗪、胸腺五肽、長春西汀等。
威海市第二批重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄共85個品種，其中注射劑41個，中藥制劑44個。
注射劑有美羅培南、萬古霉素、炎琥寧、桂哌齊特、七葉皂苷、左卡尼汀、奧扎格雷、曲克蘆丁、鼠神經(jīng)生長因子、腦苷肌肽、小牛血去蛋白提取物等。
中藥制劑有熱毒寧注射液、痰熱清注射液、參附注射液、喘可治注射液、黃芪注射液、生脈注射液、參麥注射液、注射用益氣復(fù)脈（凍干）、香丹注射液、丹參注射液、注射用丹參、脈絡(luò)寧注射液、紅花黃色素氯化鈉注射液、苦碟子注射液、銀杏葉注射制劑、三七皂苷注射制劑、冠心寧注射液、疏血通注射液、正清風(fēng)痛寧注射液、腎康注射液、消痔靈注射液、華蟾素注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、鴉膽子油乳注射液、參芪扶正注射液、康艾注射液、銀杏內(nèi)酯注射液、注射用黃芪多糖、紅花注射液、瓜萎皮注射液、燈盞注射制劑、舒肝寧注射液、燈盞細(xì)辛注射制劑、注射用紅花黃色素、谷紅注射液、燈盞花素注射液等。
可以看到，2017版醫(yī)保目錄中26個限制使用的中成藥幾乎都在威海市醫(yī)保局重點(diǎn)監(jiān)控的藥品名單之中。
據(jù)悉，下一步，威海市醫(yī)保局將不定期對目錄進(jìn)行調(diào)整，并建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)控預(yù)警制度，每季度對重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用超過監(jiān)控指標(biāo)的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師信息進(jìn)行通報，對發(fā)生違規(guī)行為的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)保醫(yī)師予以處理。
▍衛(wèi)健、醫(yī)保兩部門嚴(yán)管輔助用藥
據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的“第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知”，各省級衛(wèi)生健康行政部門要會同中醫(yī)藥主管部門在《目錄》基礎(chǔ)上，形成省級重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄并公布。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級目錄基礎(chǔ)上，形成本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，同時各級重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄需要向社會公示。
不難看出，國家衛(wèi)健委明確要求各級衛(wèi)生健康行政部門公布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。
但是，截至目前，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，地方公布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的機(jī)構(gòu)有內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟醫(yī)保局、威海市醫(yī)保局。
國家衛(wèi)健委要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。
對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。
同時，通知要求對目錄外藥品也做好處方管理，不難看出衛(wèi)生健康部門發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄更多是從保證藥品合理使用的目的出發(fā)。
而醫(yī)保部門出臺重點(diǎn)監(jiān)控（輔助用藥）目錄的動機(jī)則更為直接——就是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保證醫(yī)?；鹗褂冒踩?。
拿醫(yī)改明星福建三明來說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門一直是控制輔助用藥的主力機(jī)構(gòu)，福建省醫(yī)保局也曾就重點(diǎn)監(jiān)控藥品發(fā)布通知，通知直接指出對于用量大、金額高，且屢降不下的藥品，可以處以停用的處罰。
不難看出，對于重點(diǎn)監(jiān)控藥品（輔助用藥）的管理，衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門有各自的訴求，重點(diǎn)監(jiān)控藥品面臨多重管理壓力。
但是，從合理用藥、醫(yī)?？刭M(fèi)的兩個政策目標(biāo)出發(fā)，相關(guān)藥企仍然可以積極作為，加強(qiáng)品種的政策適應(yīng)性。
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