關(guān)于“滴血驗癌”，最有名的故事來自一位名叫伊麗莎白·霍爾姆斯的美女總裁。她成立了一家公司，號稱可以用一滴血就能檢測腫瘤，一時間引來許多知名人士的力捧，公司也迅速擴張。后來人們發(fā)現(xiàn)這家公司的數(shù)據(jù)是造假得來的，美女總裁的“滴血驗癌”是個謊言，于是這家公司就倒閉了?，F(xiàn)在有一本書叫《壞血》，講的就是這個故事，據(jù)說還有可能要拍成電影。
但這次的新聞有點不一樣，是在全球最重要的腫瘤學大會之一——美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上報告的，并且拿出了令人印象深刻的數(shù)據(jù)。
試驗結(jié)果怎么樣？
在ASCO年會報告的數(shù)據(jù)顯示，GRAIL公司開發(fā)的多癌種血液檢測，能夠在早期階段從血液中發(fā)現(xiàn)12種致命的癌癥，特異性達到至少99%（相當于把不是癌癥說成癌癥的可能性低于1%）。這一檢測手段日前獲得FDA授予的突破性醫(yī)療器械認定。
這12種癌癥包括肛門直腸癌（anorectal cancer）、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、頭頸癌、激素受體陰性乳腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、胰 腺癌，以及多發(fā)性骨髓瘤和淋巴腫瘤。這些都是對人類生命威脅較大的癌癥類型。
在ASCO匯報的試驗結(jié)果包含對2301名受試者的檢測，其中1422名受試者患有處于不同階段的癌癥，而879名受試者在檢測時尚未確診患有癌癥。
試驗結(jié)果表明，這一血檢檢測12種癌癥的平均靈敏度為76%（n=671/882, 95 CI: 73-79%），對腫瘤起源組織檢測的準確性在84-92%之間。
結(jié)果還顯示，對于這12種癌癥，檢測出1期癌癥的靈敏度為34%，2期為77%，3期為84%，4期為92%。
好的篩查試驗應該是怎樣的？
美國國立癌癥研究所（NCI）指出，篩查是指能在沒有癥狀的人群中檢測出疾病的方法。篩查不需要馬上能夠確診，而是像過篩子一樣曬出哪些人需要進一步檢查，比如通過內(nèi)鏡或穿刺活檢來排除或確診癌癥。
所以，只有能在癌癥癥狀出現(xiàn)之前檢測出癌癥的方法才適合作為篩查，并且還要有證據(jù)能夠表明，按照你這個篩查結(jié)果去進一步檢查治療能夠給患者帶來好處，這個篩查才是值得做的。
理想的篩查方法當然是準確，但現(xiàn)實中不可能達到，而往往會出現(xiàn)“錯抓”（把不是癌癥診斷成癌癥）或“漏抓”（是癌癥卻沒發(fā)現(xiàn)出來）。
錯抓太多，就會導致太多沒有患癌癥的人以為自己得了癌癥，造成不必要的心理負擔，還會導致很多不必要的檢查，比如穿刺、帶有**的檢查，這些也會給人帶來一定風險。
漏抓太多，就會導致太多真正的癌癥患者得不到及時的診斷治療，甚至因為做過了“篩查”而放松警惕，對真正的癌癥癥狀也可能忽視了。
所以，要確定什么樣的檢查適合用來做篩查，需要醫(yī)生和科學家根據(jù)研究的結(jié)果來分析利弊得失以后才能確定。
這次新聞介紹的檢測方法符合這些標準了嗎？
本次ASCO年會上報告的結(jié)果只是一個1.5萬人研究中的子研究。此外，這家公司還計劃進行兩個規(guī)模分別達到5萬人和10萬人的大型研究，預計將帶來更多更可靠的數(shù)據(jù)。
就目前公布的數(shù)據(jù)而言，99%以上的特異度是一個比較喜人的數(shù)據(jù)。這意味著“錯抓”的可能性比較小。另外，能夠直接判斷癌癥組織來源可能也是一個優(yōu)勢。
總之，目前關(guān)于這種檢測方法還有更多研究有待進行，我們期待將來有更多數(shù)據(jù)公布。另外，還有其他公司也在致力于癌癥血液檢測方法的研發(fā)。
我們期待科學家研發(fā)出更多安全、可靠的癌癥早期檢測方法，讓更多患者能夠得到早期診斷、早期治療，最終更好地戰(zhàn)勝疾病！
參考資料
[1]GRAIL Announces Positive New Data with Multi-Cancer Early Detection Blood Test from CCGA Study. Retrieved Jun 4, 2019, from https://grail.com/press-releases/grail-announces-positive-new-data-with-multi-cancer-early-detection-blood-test-from-ccga-study/
[2]Grail, a deep-pocketed startup, shows ‘impressive,’ if early, results for cancer blood test. Retrieved Jun 4, 2019, from https://news.yahoo.com/grail-deep-pocketed-startup-shows-123020605.html
[3] NCI. Retrieved Jun 4, 2019, from https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/hp-screening-overview-pdq
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