2019年5月31日，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)恒瑞自主研發(fā)的程序性死亡受體1（PD-1）抑制劑卡瑞利珠單抗（商品名：艾立妥）上市，獲批用于至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者的治療。同時，卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼一線治療晚期肝細胞癌的國際多中心臨床研究已獲批，將在美國、歐洲和中國同步開展，并有望進入美國FDA加速審批通道。
2019年5月31日，NMPA受理百濟神州替雷利珠單抗sNDA，此次申請適應(yīng)癥為局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的二線治療，2期臨床CTR20170071是支持此次上市申請的關(guān)鍵臨床試驗數(shù)據(jù)，ORR為23.1%，包括8例(7.7%)完全緩解，16例部分緩解(15.4%)。
2018年至今，歐狄沃、可瑞達、拓益、達伯舒、卡瑞利珠單抗等PD-(L)1抗體在中國相繼獲批上市，中國進入腫瘤免疫療法新時代，已商業(yè)化的4款抗體市場前景是一片大好，最近，可瑞達和拓益更是進入地方醫(yī)保補充目錄。
2019-2021年，包括替雷利珠單抗在內(nèi)的PD-(L)1抗體依舊有多項進展值得關(guān)注，筆者預(yù)計將會有12款PD-(L)1抗體在國內(nèi)首次獲批或是首次申請上市，個別適應(yīng)癥布局十分擁擠，如NSCLC，霍奇金淋巴瘤。
本文以臨床登記信息為準(zhǔn)，推測最近2年可能獲批上市/申請上市的PD-(L)1抗體及其適應(yīng)癥。
5款PD-(L)1抗體上市將很好提高藥物可及性
截至目前，已有5款PD-(L)1抗體在中國大陸獲批上市，這是國家藥品監(jiān)督管理局藥物審評審批改革以及國內(nèi)企業(yè)創(chuàng)新突破的典型案例，其中意義無需贅述。
目前，其中4款抗體藥物均已成功商業(yè)化，上海醫(yī)藥獲得藥歐狄沃（Opdivo）與可瑞達（Keytruda）全國總代理權(quán)益，上海醫(yī)藥2018年財報顯示，歐狄沃和可瑞達成為公司分銷收入增長的重要驅(qū)動力。
君實生物拓益和信達生物/禮來達伯舒也已在多個省市中標(biāo)，如拓益和達伯舒均已在上海、甘肅、江西地區(qū)中標(biāo)。
卡瑞利珠單抗目前尚未商業(yè)化上市，但是恒瑞的商業(yè)化進程預(yù)計會推進很快！
未來兩年將會有12款PD-(L)1單抗獲批/申請上市
2018年-2019年，5款PD-(L)1抗體在中國的獲批上市開啟了一個新的時代，未來2年，PD-(L)1抗體審評審批依舊有多項值得關(guān)注的進展。筆者根據(jù)CDE臨床試驗等級信息推測，未來2年，預(yù)計將會有12款PD-(L)1單抗獲批/申請上市！
君實生物、信達生物、恒瑞醫(yī)藥、百濟神州已經(jīng)率先破局，進入PD-(L)1單抗第一梯隊。同時，仍有多個企業(yè)PD-(L)1單抗處于注冊臨床試驗階段，相關(guān)產(chǎn)品開發(fā)進展值得持續(xù)關(guān)注，具體如下：
首個國產(chǎn)PD-L1單抗預(yù)計會是基石藥業(yè)，霍奇金淋巴瘤適應(yīng)癥開發(fā)進度國內(nèi)領(lǐng)先，2018年6月1日已完成首例患者入組，2019 ASCO年會中，CS1001更新一項早期臨床數(shù)據(jù)（NCT03312842），摘要編號2526詳情可在ASCO查詢；
布局霍奇金淋巴瘤適應(yīng)癥的產(chǎn)品，如CS1001，AK105，TQB2450，KL-A167，GLS-010，尤其值得關(guān)注，這些產(chǎn)品極有可能率先以霍奇金淋巴瘤適應(yīng)癥完成上市，這些產(chǎn)品將是2020-2021年國內(nèi)PD-(L)1單抗申請上市的中堅力量。
2019年5月16日，恒瑞醫(yī)藥卡瑞利珠單抗向國家藥品監(jiān)督管理局遞交一個新適應(yīng)癥的上市申請，這是首個國產(chǎn)PD-(L)1抗體遞交的適應(yīng)癥拓展，正如筆者之前文中所提到的 [中國PD-(L)1抗體研發(fā)梯隊已定 今年不努力就要淪為十八線！]，恒瑞醫(yī)藥卡瑞利珠單抗適應(yīng)癥布局廣泛，其中，肝細胞癌、非小細胞肺癌、晚期食管癌等進展領(lǐng)先，2019年-2021年，卡瑞利珠單抗將會遞交至少1個新的適應(yīng)癥上市申請。另外，特瑞普利單抗適應(yīng)癥拓展上，鼻咽癌進展最快，預(yù)計為特瑞普利單抗下一個申請上市的適應(yīng)癥。其他PD-(L)1抗體中，毫無疑問，第一大梯隊的幾款藥物適應(yīng)癥布局領(lǐng)先，未來兩年將成為適應(yīng)癥拓展的主力軍！
但是，國內(nèi)PD-(L)1抗體的開發(fā)仍然存在嚴(yán)重的同質(zhì)性，某些適應(yīng)癥（如霍奇金淋巴瘤）有多款抗體布局，同時，國內(nèi)PD-(L)1抗體的開發(fā)在效仿歐狄沃和可瑞達，這當(dāng)然沒有錯，但是，國內(nèi)PD-(L)1抗體管線已經(jīng)過于擁擠，無法進入第一梯隊的PD-(L)1抗體應(yīng)該選擇差異化競爭點，立足自身抗體本身的不同以及國內(nèi)患者的差異，突出出來。
近日，隨著可瑞達KEYNOTE-119在三陰乳腺癌，KEYNOTE-062在胃癌適應(yīng)癥上失敗，PD-(L)1抗體的潛在風(fēng)險仍依舊很大！本文提到未來幾年將會有12款PD-(L)1抗體中國上市或是申請上市，PD-(L)1抗體競爭越來越惡劣！
試想：
多款國產(chǎn)品種選擇霍奇金淋巴瘤完成上市，該適應(yīng)癥上，多款PD-(L)1抗體中國上市，必會有產(chǎn)品在該適應(yīng)癥上分不到市場；
17款PD-(L)1抗體登陸中國后，若無法找出一個突出的差異化適應(yīng)癥，即便上市，市場前景也將極其慘淡。對于臨床早期的產(chǎn)品，未來2年獲批無望的產(chǎn)品，更需要找出差異化競爭方案。
一旦個別PD-(L)1抗體（如可瑞達）在中國建立強大的市場優(yōu)勢，后續(xù)產(chǎn)品突出重圍的機會將會越來越渺茫，繼續(xù)燒錢還是停止開發(fā)，這是一個萬難的抉擇！
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