抗生素在誕生之初，曾是消滅致病細(xì)菌的“神奇武器”，但隨著抗生素使用越來越多，一些細(xì)菌開始進(jìn)化出現(xiàn)耐藥性，以治療腸內(nèi)桿菌等引發(fā)感染的碳青霉烯類抗生素為例，其耐藥性問題已蔓延至全球多地。
國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部主任顏青說，我國抗生素管理體系已逐步形成，管理模式從簡單粗放逐步發(fā)展到精細(xì)化管理，但對抗菌藥物管理的重視程度仍需持續(xù)提升。
今年3月，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》印發(fā)，提出狠抓抗菌藥物應(yīng)用的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。根據(jù)臨床監(jiān)測情況，繼續(xù)對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素實(shí)行專檔管理，并做好其內(nèi)涵管理，遏制碳青霉烯類耐藥過快增長的勢頭。
碳青霉烯類抗生素的耐藥問題有多嚴(yán)重？2017年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測報(bào)告顯示，全國范圍內(nèi)，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率分別達(dá)到了1.5%、9.0%、20.7%和56.1%。
專家指出，這組數(shù)據(jù)意味著，如果任由抗生素耐藥問題持續(xù)發(fā)展，一些曾經(jīng)可以治愈的普通感染等，或?qū)?dǎo)致病人患病時(shí)間更長，并增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)。
如何遏制抗生素耐藥問題？國家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)副主任楊小強(qiáng)說，對于臨床醫(yī)生來說，需要根據(jù)不同藥品品種特性合理選用并注意使用劑量，如對血流感染、腦膜炎等重癥感染和高度耐藥菌感染應(yīng)選擇可大劑量用藥的品種并給足劑量。應(yīng)有效落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，對于耐藥菌的控制也極為重要。
中國藥師協(xié)會副秘書長劉曉琳指出，目前我國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥控制情況各地區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在著不平衡、不充分問題，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理技術(shù)體系的建設(shè)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，需盡量縮小相關(guān)學(xué)科之間在能力和水平上的差距，把發(fā)展體系的建設(shè)提到一個(gè)很重要的位置上來。
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