糖尿病是一種以血漿葡萄糖水平增高為特征的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，與癌癥、心血管疾病并稱為世界性三大疾病。2017 年世界糖尿病聯(lián)盟報道全球約有4.51 億糖尿病患者，預(yù)計2045 年猛增到6.93 億。糖尿病主要分為1 型和2 型：1 型糖尿病是一種導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞的自身免疫性疾病，占糖尿病患者的5%~10%，主要依賴胰島素藥物治療，長效緩釋制劑是各大制藥公司研發(fā)重點；90% 2 型糖尿病(T2DM)，由基因和環(huán)境共同導(dǎo)致，胰島素抵抗是其主要病理機(jī)制，近年來發(fā)病率呈快速上升趨勢。針對T2DM 治療，西藥降糖作用效果明顯，但長期使用易引起酮酸中毒、肥胖、低血糖、心血管疾病等多種不良反應(yīng)。
中藥復(fù)方注重整體治療，具有多個活性成分，可通過單靶點的加合作用，多靶點協(xié)同作用及**分散效應(yīng)多途徑干預(yù)疾病發(fā)生發(fā)展，起到減毒增效的治療作用，尤其適用于干預(yù)基因與環(huán)境因素共同影響的復(fù)雜性T2DM 發(fā)生發(fā)展，從中藥復(fù)方中找尋新的糖尿病治療藥物，成為降糖藥研發(fā)中新方向。復(fù)方中藥治療糖尿病主要有經(jīng)典古方、現(xiàn)代復(fù)方、中西藥復(fù)方等3 個方面。
中醫(yī)辨證論治使用多種經(jīng)典名方治療消渴病，病機(jī)總體為本虛標(biāo)實，臨床表現(xiàn)多為"多飲、多食、多尿、消瘦"的三多一少癥狀，與現(xiàn)代糖尿病類似。傳統(tǒng)的經(jīng)典名方中除六味地黃丸等滋補(bǔ)肝腎類復(fù)方長期使用有一定降糖效果外，近年來研究較多的中藥經(jīng)典方劑還有黃連解毒湯、葛根芩連湯和補(bǔ)陽還五湯等。糖尿病的發(fā)生與發(fā)展是一個長期過程，經(jīng)歷由熱到虛的轉(zhuǎn)變，如黃連解毒湯及葛根芩連湯在熱的階段清胃熱，利腸濕，補(bǔ)陽還五湯在虛的階段補(bǔ)氣活血。黃連解毒湯起源于《肘后備急方》，由黃連、黃芩、黃柏、梔子組成，具有清熱解毒之功效，主治三焦火毒證。主藥為黃連，降糖主要活性成分為小檗堿、藥根堿、黃連堿等生物堿成分和黃芩苷、黃芩素、漢黃芩苷等黃酮類成分。葛根芩連湯出自張仲景《傷寒論太陽病脈證并治》，由葛根、黃芩、黃連、甘草組成，具有解表清里之功效，主治協(xié)熱下利。葛根芩連湯降糖脂主要有效成分為葛根素、黃芩苷等黃酮類和小檗堿、黃連堿、藥根堿等生物堿類成分。補(bǔ)陽還五湯由黃芪(生)、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁組成，具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功效，主治中風(fēng)之氣虛血瘀證。補(bǔ)陽還五湯降血糖抗氧化活性成分主要為黃酮類和萜類：毛蕊異黃酮苷、芍藥苷和黃芪甲苷。
現(xiàn)代復(fù)方是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對傳統(tǒng)古方針對病人癥狀分型進(jìn)行優(yōu)化，改進(jìn)臨床治療糖尿病及其并發(fā)癥療效，組方原則充分體現(xiàn)機(jī)制互補(bǔ)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的特點。以金芪降糖片和養(yǎng)陰降糖片為代表。金芪降糖片是由金銀花、黃芪和黃連組成的純中藥制劑，具有清熱益氣、生津止渴之功效，降血糖成分與黃芪多糖、黃芪皂苷、綠原酸及黃連生物堿有關(guān)。養(yǎng)陰降糖片是由黃芪、黨參、葛根、枸杞子、玄參、玉竹、地黃、知母、丹皮、川芎、虎杖、五味子等多味中藥組成，具有養(yǎng)陰益氣和清熱活血之功效，可治療氣陰虛、陰虛火旺類型T2DM 患者，主要活性成分為黃酮類、蒽醌類和苯丙酸類：葛根素、大黃素、虎杖苷和阿魏酸。
降糖中藥制劑中私自添加西藥制劑，符合我國藥品監(jiān)管要求的公開中西藥復(fù)方降糖制劑并不多見，其代表藥物是消渴丸。消渴丸是由黃芪、地黃、天花粉、葛根、五味子、山藥、玉米須7 味中藥與西藥格列本脲組成。從中醫(yī)角度上看，消渴丸具有滋陰補(bǔ)腎、益氣生津等功效；從西醫(yī)的角度來看，消渴丸中定量的格列本脲有強(qiáng)效降血糖作用，減輕糖**，保護(hù)胰島β 細(xì)胞功能，改善患者倦怠乏力、多食易饑等癥狀。
隨著西藥復(fù)方降糖藥物不斷臨床獲批上市，顯示降糖復(fù)方制劑對基因與環(huán)境共同影響的糖尿病長期治療更為有效。中藥復(fù)方含有多種生物堿類、黃酮類、萜類和多糖類降糖活性成分，通過調(diào)節(jié)糖脂代謝、炎癥通路、氧化應(yīng)激水平、氨基酸代謝，修復(fù)與再生胰島β 細(xì)胞等多途徑多環(huán)節(jié)增強(qiáng)胰島素敏感性的作用特點，降糖機(jī)制協(xié)同互補(bǔ)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，減毒增效，因而降糖中藥復(fù)方制劑已經(jīng)成為國內(nèi)糖尿病藥物研發(fā)的重點。
參考文獻(xiàn)：
[1] 史秀明, 徐國良, 黎宇,等. 中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展[J]. 江西中醫(yī)藥, 2015(5):64-70.
[2] 吳青華，李冰濤，涂珺．復(fù)方中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展[J/OL]．中國中藥雜志.
作者簡介：小泥沙，食品科技工作者，畢業(yè)于華南理工大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，食品科學(xué)碩士，現(xiàn)就職于國內(nèi)某大型藥物研發(fā)公司，從事營養(yǎng)食品的開發(fā)與研究。
點擊下圖，預(yù)登記觀展
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號-57
