2019年04月09日，安進/UCB宣布FDA批準(zhǔn)sclerostin單抗Evenity (romosozumab)上市，適應(yīng)癥為絕經(jīng)后女性伴高骨折風(fēng)險的骨質(zhì)疏松癥，Evenity成為全球首款獲批上市的anti-sclerostin單克隆抗體藥物，藥物既能夠加速骨形成又可以減少骨吸收。本文主要關(guān)注Evenity (romosozumab)的注冊臨床數(shù)據(jù)，并簡單匯總目前值得關(guān)注的anti-sclerostin抗體產(chǎn)品。
一．曲折審評路：Evenity (romosozumab)終在美國獲批
2019年01月08日，安進/UCB宣布日本厚生勞動省率先批準(zhǔn)sclerostin單抗Evenity (romosozumab)上市，這是該款藥物的一個重要里程碑事件。
2019年04月09日，Evenity (romosozumab)終在美國獲批，該藥物的審評之路已經(jīng)走過2年9個月。
事實上，2016年07月21日，安進/UCB已向FDA遞交Evenity (romosozumab)上市申請，此次申請主要基于FRAME（NCT01575834）臨床試驗數(shù)據(jù)；
2017年07月16日，F(xiàn)DA發(fā)出完全回復(fù)函，要求安進/UCB補充遞交最新臨床試驗數(shù)據(jù)，即ARCH（NCT01631214）；
2018年07月12日，安進/UCB第2次向FDA遞交Evenity (romosozumab)上市申請。
Evenity (romosozumab)上市審評重要節(jié)點：
FRAME和ARCH 是支持藥物Evenity (romosozumab)獲批上市的最關(guān)鍵臨床試驗
FRAME，ARCH臨床試驗證實Romosozumab對絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者具有明確的臨床收益，能夠降低患者骨折發(fā)生風(fēng)險，同時能夠增加患者腰椎，髖關(guān)節(jié)，股骨頸處骨密度。
詳細(xì)臨床試驗數(shù)據(jù)可見下文注冊臨床試驗主要數(shù)據(jù)，并查閱相關(guān)文獻。
Romosozumab美國首次獲批后，藥物迎來重要里程碑，藥物同時有一個黑框警告：
Romosozumab具有潛在的增加心臟病發(fā)作、中風(fēng)和心血管死亡的風(fēng)險，醫(yī)生應(yīng)權(quán)衡Romosozumab在伴有心血管疾病患者的收益/風(fēng)險比。
二． anti-sclerostin抗體
Romosozumab成為全球首款anti-sclerostin抗體。
Romosozumab介紹：
參考：Profile of romosozumab and its potential in the management of osteoporosis
Romosozumab是一款靶向于sclerostin的人源化單抗，Romosozumab結(jié)合sclerostin后，能夠阻斷sclerostin-LRP-5/6通路，從而加速骨形成并減少骨吸收。
除Romosozumab外，禮來LY2541546，Mereo BioPharma的setrusumab處于臨床階段，是目前臨床階段值得關(guān)注的兩款產(chǎn)品。
國內(nèi)企業(yè)anti-sclerostin抗體開發(fā)企業(yè)較少，目前恒瑞醫(yī)藥SHR-1222進入1期臨床，SHR-1222是國內(nèi)anti-sclerostin抗體開發(fā)領(lǐng)先的一個產(chǎn)品。
主要anti-sclerostin抗體：
三．全球具有龐大的骨折風(fēng)險人群
數(shù)據(jù)顯示，全球近1/3女性和1/5的男性面臨骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險, International Osteoporosis Foundation一篇報告中顯示，隨著年齡增加，人體內(nèi)骨密度在明顯下降，骨折風(fēng)險也會隨之增加。
資料來源：International Osteoporosis Foundation
附：注冊臨床試驗主要數(shù)據(jù)
FRAME，NCT01575834
FRAME招募7180例絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者，國際多中心、隨機、安慰劑對照3期臨床試驗。評估Romosozumab對骨質(zhì)疏松患者的安全性和有效性。
FRAME臨床數(shù)據(jù)：
ARCH，NCT01631214
ARCH招募招募4093例絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者，國際多中心、隨機、alendronate對照3期臨床試驗。評估Romosozumab vs alendronate對骨質(zhì)疏松患者的安全性和有效性。
其他數(shù)據(jù)：
BRIDGE同時也證實Romosozumab安全性耐受性良好，同時能夠提高男性骨質(zhì)疏松患者的腰椎，髖關(guān)節(jié)，股骨頸處骨密度。
BRIDGE，NCT02186171
BRIDGE招募245例骨質(zhì)疏松男性患者，多中心、隨機、安慰劑對照3期臨床評估
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