日前，禮來公司因胰島素價格大幅上漲訴訟纏身，美國國會正在對其進(jìn)行審查，公眾也因藥價上漲對其進(jìn)行了抨擊。2018年10月，美國明尼蘇達(dá)州司法部長Lori Swanson對三家的胰島素制造商提起價格欺詐訴訟。在訴訟中，Swanson稱禮來、賽諾菲和諾和諾德欺騙性地提高了胰島素的定價，而且飆升的價格使得患者無法負(fù)擔(dān)得起這些救命藥物。
面對不斷的質(zhì)疑，禮來發(fā)布澄清報告，表示公司并沒有從清單價格上漲中獲利，并在其新發(fā)布的年度報告中，提供了一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)來支持這種說法。該報告雖然承認(rèn)禮來Humalog（優(yōu)泌樂）的清單價格在五年內(nèi)增長了52％，但該藥物凈價格在同一時間段內(nèi)反而下跌了8％。
禮來報告顯示，Humalog的平均清單價格從2014年的391美元增長至2018年的594美元，然而由于付款人強(qiáng)硬要求禮來必須提供折扣優(yōu)惠以及回扣等影響，實際平均凈價格并沒有大幅的增長。如圖：2014年Humalog每月凈價格為147美元，2015年躍升至159美元，但隨后在2016年降至133美元，2017年的價格略微上漲至135美元，而2018年該藥物的價格并沒有上漲而是保持不變。禮來表示，旗下產(chǎn)品在美國市場2018年的平均凈價格相比2014年下降了13%。2014年，該公司凈收入為其藥品清單價格的59％，而2018年，禮來只能獲得清單價格的46%。
這些新數(shù)據(jù)是在藥品定價和退稅的持續(xù)辯論中提出的。多年來，外界一直在爭論制藥公司的定價以及中間商的退稅增長之間的關(guān)系。與此同時，保險公司已將更多會員轉(zhuǎn)移到高免額賠付計劃，這也會迫使患者支付更多費(fèi)用以獲得藥物。在其年度報告中，禮來公司表示，更多的市場競爭、與藥房福利管理者更艱難的談判以及其他因素促成了藥品回扣的增加。但藥品福利管理則反駁稱，他們與藥企的談判每年可以為美國國家衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)省數(shù)十億美元的藥物成本。
就在禮來披露數(shù)據(jù)前不久，禮來宣布將以低于標(biāo)價50％的價格出售Humalog的授權(quán)仿制藥，每瓶價格為137.35美元，五只的套裝定價為265.20美元。該公司表示，直接推出授權(quán)仿制藥要比降低藥品定價更快捷、更容易降低患者自付成本，而Humalog原研藥仍可供通過保險等方式獲得并使用。此外禮來表示，為了在患者的獲取和負(fù)擔(dān)能力之間取得平衡，還做出了一系列措施。例如2018年，禮來公司開設(shè)了糖尿病解決中心，自2018年8月成立該中心以來，每月為超過10,000名糖尿病患者提供援助。
但患者權(quán)益組織多年來一直抨擊胰島素定價問題，甚至在禮來決定推出一個低價仿制藥后，仍不買賬。藥價連年飛漲，美國人即使參與了醫(yī)保計劃也負(fù)擔(dān)不起。在有醫(yī)保的情況下，仍有約25%的患者買不起胰島素，而美國2018年喪失醫(yī)保人數(shù)同比增加了320萬。在過去10年時間里，主導(dǎo)市場的三家公司禮來、諾和諾德以及賽諾菲均定期提高胰島素產(chǎn)品的定價。
禮來并不是唯一一家在行業(yè)內(nèi)就折扣進(jìn)行辯論時發(fā)布定價數(shù)據(jù)的公司。上個月，賽諾菲發(fā)布數(shù)據(jù)稱，盡管藥價發(fā)生了35次上漲，但2018年的平均凈價實際下跌了8％。強(qiáng)生和默沙東等公司也已經(jīng)推出類似的定價分析報告。不少制藥公司表示，目前藥物的價格僅僅是初始價格，并且很少有患者真正需要支付所定的價格。
在定價辯論中，美國國家衛(wèi)生和福利部最近提議取消公共保險計劃中的回扣。根據(jù)該提案，安全港規(guī)則將適用于患者的折扣而不是藥房，新規(guī)規(guī)定藥房管理者可以收取一定服務(wù)費(fèi)而不是收取回扣。美國國家衛(wèi)生和福利部秘書Alex Azar曾表示，國會應(yīng)該將這一理念擴(kuò)展到藥品商業(yè)市場。制藥公司對此也表示贊同，他們認(rèn)為降低胰島素清單價格不會直接使所有患者受益，建議實行退稅改革，逐步取消支付給醫(yī)療保險和其他聯(lián)邦健康藥房和保險公司的回扣，但藥房管理者卻拒絕這一提議，反擊稱制藥商才是高藥價真正的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
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