院線銷售，再不合規(guī)就晚了！
1月7日，2019年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議在北京召開(kāi)。筆者特別留意到，在此次會(huì)議上，特別強(qiáng)調(diào)了：
“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)要全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)厲懲治發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題，樹(shù)立行業(yè)清風(fēng)正氣。要錘煉實(shí)事求是、一抓到底、擔(dān)當(dāng)為民的工作作風(fēng)，持之以恒反對(duì)‘四風(fēng)’，特別是官僚主義和形式主義，著力把層層檢查、層層匯報(bào)、層層留痕等形式主義減下來(lái)，給基層留出更多做工作的時(shí)間和空間“。
當(dāng)前，在公立醫(yī)院改革發(fā)展還存在補(bǔ)償政策、資源配置、激勵(lì)機(jī)制、規(guī)制監(jiān)管等方面的制度缺陷的背景下，此次會(huì)議特別強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，即發(fā)出了一個(gè)清晰的信號(hào)，即明確“公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度”。
看待一項(xiàng)政策的推進(jìn)與落實(shí)，必須要統(tǒng)籌全面的去看待。從2018年四季度開(kāi)始至今，可以看出，有關(guān)方面治理醫(yī)藥環(huán)境亂象的決心。
所有醫(yī)藥從業(yè)者必須明白，產(chǎn)業(yè)升級(jí)是中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展的必由之路，只有臨床必需的產(chǎn)品才能生存。
此次4+7帶量采購(gòu)，雖然目前只涉及11個(gè)地市， 31個(gè)品種， 31個(gè)品種涵蓋了心血管、抗腫瘤等常見(jiàn)多發(fā)疾病領(lǐng)域，同樣，此類品種在臨床用量不可謂不大，療效不可謂不確切，但最終中選25個(gè)，但平均降幅52%，品種降到96%的結(jié)局還是讓人吃驚不已。
按照這種趨勢(shì)，不出兩年，各省市的藥品采購(gòu)降價(jià)的幅度基本上將向此模式看齊，可能到時(shí)候會(huì)有大大小小的藥企感慨：還是當(dāng)年的藥品招標(biāo)采購(gòu)好啊，至少不會(huì)降價(jià)這么慘。
當(dāng)然，還是會(huì)有部分的藥企大呼冤枉：畢竟我們是進(jìn)入各種專業(yè)指南、專家共識(shí)的品種，這么降太傷藥價(jià)了！
筆者不禁嗤之以鼻：在目前的環(huán)境下，各種大大小小的共識(shí)、指南泛濫的程度已經(jīng)到了令人發(fā)指的地步，到底有多少含金量難道自己心里沒(méi)有點(diǎn)數(shù)么？
當(dāng)藥價(jià)回歸到現(xiàn)有中標(biāo)價(jià)的八折七折甚至二折三折時(shí)，還有費(fèi)用空間么？同時(shí)，再結(jié)合開(kāi)篇本次會(huì)議中特別強(qiáng)調(diào)的，要“嚴(yán)厲懲治發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題，樹(shù)立行業(yè)清風(fēng)正氣”的表述，在“公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制“的背景下，醫(yī)生還敢用自己的職業(yè)生涯去下一個(gè)高壓風(fēng)險(xiǎn)的賭注么？
換而言之，藥企做好轉(zhuǎn)型的準(zhǔn)備了么？相信還是有這樣的企業(yè)，沒(méi)什么提前預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的感覺(jué)。
在年終歲尾照舊租一個(gè)高檔酒店的大會(huì)場(chǎng)，開(kāi)一場(chǎng)奢華的銷售大會(huì)，再下一個(gè)高增長(zhǎng)的銷售指標(biāo)，喝喝大酒發(fā)發(fā)獎(jiǎng)金，就是不提合規(guī)轉(zhuǎn)型的事。就算是轉(zhuǎn)型，也永遠(yuǎn)擺脫不了“開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)”的三板斧，因?yàn)樵谶@些思維固化的企業(yè)老板眼里，“學(xué)術(shù)營(yíng)銷“就是“開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)”，就是找專家代言，銷售隊(duì)伍還是沉醉在那些過(guò)去的指標(biāo)中，自我陶醉的不要不要的。
孰不知競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手早就開(kāi)始布局，放線創(chuàng)新藥品，節(jié)假日組織骨干、外腦開(kāi)會(huì)，就著盒飯加班加點(diǎn)的為明年的營(yíng)銷落地方案出謀劃策、頭腦風(fēng)暴。所以，沒(méi)有技術(shù)含量的增長(zhǎng)不會(huì)持久，江湖自嗨政策紅利的浪潮過(guò)后，誰(shuí)是什么模樣將被徹底打回原形。
如果醫(yī)藥人還沒(méi)有什么感覺(jué)的話，那么前不久國(guó)家輔助用藥目錄制定的事情，相信大家還是有一些感覺(jué)的。
在此期間，許多藥企上竄下跳，從大老板、副總直到基層業(yè)務(wù)員，奔波于大大小小的醫(yī)院、衛(wèi)生部門，就是希望不要把自己的產(chǎn)品劃歸至輔助用藥目錄。此情此景，就像錢鐘書(shū)筆下的圍城一樣：城里的人想出去，城外的人想進(jìn)來(lái)。
近年來(lái)，公立醫(yī)院改革、臨床實(shí)驗(yàn)自查、醫(yī)療反腐、分級(jí)診療、藥品集中采購(gòu)、一致性評(píng)價(jià)、最嚴(yán)限抗、兩票制等一系列政策的卷起了陣陣風(fēng)暴：
許多省市甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)出臺(tái)了輔助用藥、監(jiān)控用藥目錄，要求進(jìn)行合理用藥；
2018年2月26日，人社部發(fā)布《醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄》，包括了130個(gè)病種，推行按病種付費(fèi)已經(jīng)被明確確定為深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的重點(diǎn)；
目前開(kāi)展的仿制藥一致性評(píng)價(jià)，其影響是從深層次對(duì)藥品質(zhì)量療效提出了全新的、更高更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)行業(yè)進(jìn)行全面地規(guī)范和清理；
“兩票制”的實(shí)施，將實(shí)現(xiàn)流通環(huán)節(jié)中的商業(yè)性“集中集聚”，物流環(huán)節(jié)透明干凈。
而上述政策的堆疊及相互作用，在給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)沖擊的同時(shí)，也相對(duì)地給了醫(yī)藥從業(yè)者一個(gè)緩沖的時(shí)間與空間。
如果說(shuō)，醫(yī)保局組織的4+7是對(duì)藥價(jià)進(jìn)行合理的壓制的話，那么衛(wèi)健委組織的輔助用藥目錄就是對(duì)藥品進(jìn)行定向的排擠。一個(gè)擠，一個(gè)打；一個(gè)防，一個(gè)壓。醫(yī)保局與衛(wèi)健委在大方向上可謂目標(biāo)一致，殊途同歸，伴隨著去不良庫(kù)存，醫(yī)保資金將會(huì)好鋼用在刀刃上，治療性用藥、循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)的藥物將會(huì)得到真正眷顧。
不難看出，再經(jīng)過(guò)兩到三年的洗禮，無(wú)論是降價(jià)還是目錄控制，不該用的藥品將不用、該少用的藥品不會(huì)多用的趨勢(shì)將進(jìn)一步呈現(xiàn)。觸底過(guò)后，以創(chuàng)新藥物為主和專注于仿制藥生產(chǎn)的企業(yè)將成為主流，業(yè)內(nèi)相對(duì)健康的發(fā)展路徑將逐漸形成，更加精細(xì)化的“臨床路徑”監(jiān)管模式將真正到來(lái)，藥企在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面競(jìng)爭(zhēng)也必將更為精細(xì)化。
因此，喊了這么多年的拐點(diǎn)其實(shí)一直是“狼來(lái)了”。而當(dāng)2019年這個(gè)真正拐點(diǎn)到來(lái)的時(shí)候，對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，抓緊掉頭轉(zhuǎn)型還來(lái)得及，該做一致性評(píng)價(jià)的做一致性評(píng)價(jià)，該補(bǔ)課的補(bǔ)課，“重市場(chǎng)輕研發(fā)”的經(jīng)營(yíng)思維要堅(jiān)決摒棄，真正樹(shù)立由研發(fā)引導(dǎo)市場(chǎng)的新思路。
最重要的就是，在市場(chǎng)銷售環(huán)節(jié)，抓緊掉頭，因?yàn)樵俨缓弦?guī)的話，躲得了初一，可躲不了十五。
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