衛(wèi)生保健相關感染也被稱為「醫(yī)院感染」或「院內感染」，是指患者在醫(yī)院或其它衛(wèi)生保健場所接受治療期間發(fā)生的感染。衛(wèi)生保健相關感染是醫(yī)療期間最常見的不良事件，可能導致多種嚴重不良后果：延長住院時間、抗生素耐藥性增加、大量額外醫(yī)療花費及造成不必要的死亡等。
2011 年在美國開展的一項時點患病率調查顯示，住院患者的衛(wèi)生保健相關感染率為 4%。自 2011 年起，美國開始在全國范圍內關注衛(wèi)生保健相關感染的預防工作，美國 CDC 衛(wèi)生保健質量促進司 Magill 等在 2015 年重新開展這項時點患病率調查，旨在評估五年間美國衛(wèi)生保健相關感染發(fā)生率的改變情況。結果顯示，在全國開始關注預防此類感染的這段時間內，其患病率低于 2011 年。該結果于近期發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上，現對其主要內容編譯如下。
該研究從美國各州（加利福尼亞州、科羅拉多州、康涅狄格州、喬治亞州、馬里蘭州、明尼蘇達州、新墨西哥州、紐約州、俄勒岡州和田納西州）的新發(fā)感染項目 10 個試點中，收集普通婦女兒童醫(yī)院信息，優(yōu)先納入參加過 2011 年調查的醫(yī)院。每個試點招募 25 家醫(yī)院，按照醫(yī)院規(guī)模（小型醫(yī)院，＜150 床位；中型醫(yī)院，150～399 床位；大型醫(yī)院，≥ 400 床位）分層隨機分類。
經培訓的工作人員利用 2011 年版關于衛(wèi)生保健相關感染的定義，重新回顧醫(yī)療病例記錄。研究人員比較了衛(wèi)生保健相關感染患者的百分率，構建多因素二元回歸分析模型，評估所調查年與衛(wèi)生保健相關感染風險的相關性。
該調查納入 2015 年 199 家醫(yī)院、共計 12299 例患者，并與 2011 年 183 家醫(yī)院、11282 例患者進行比較分析。結果顯示：
1. 2015 年衛(wèi)生保健相關感染患者數量（394 例患者，發(fā)生率 3.2%，95%CI 2.9～3.5）低于 2011 年（452 例患者，發(fā)生率 4.0%，95%CI 3.7～4.4）（P＜0.001）。這種變化很大程度歸功于手術部位感染率和泌尿系感染率的下降。
2. 本次調查中最常見的衛(wèi)生保健相關感染包括肺炎、胃腸道感染（多數為艱難梭菌感染）和手術部位感染。
3. 在調整患者年齡、所用儀器設備、住院到接受調查時間和在大型醫(yī)院內病況等因素后，2015 年患者發(fā)生衛(wèi)生保健相關感染風險比 2011 年低 16%（RR 0.84，95%CI 0.74～0.95，P = 0.005）。
該項時點患病率調查結論認為，2011 年后全國范圍關注預防衛(wèi)生保健相關感染的工作卓有成效，特別是對減少了手術部位感染和泌尿系感染。但是也應當注意，兩次調查間并未見肺炎或艱難梭菌感染的差異，提示未來對預防此類感染的工作仍任重道遠，后續(xù)應加強這類感染的預防工作。
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