2018年里，有一個很現(xiàn)實的話題很沉重，但這個話題，又是每一個人幾乎不能回避的，這就是市場上高價的救命藥。

       面對日益增多的疾病，重病，甚至是絕癥，動輒幾萬元，幾十萬一盒的天價藥，讓很多患者幾乎要喪失求生治療的愿望，這樣的藥價不是普通家庭能承受的。

       近些年來，國家鼓勵國內(nèi)藥企研發(fā)創(chuàng)新藥，并加快藥品審評審批。據(jù)悉，2015年-2017年間，就有18個抗腫瘤藥通過談判進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌等多種癌癥。2018年10月，國家醫(yī)保局在與國內(nèi)外藥企談判后，又將17種國內(nèi)患者最急需的新上市天價抗癌藥納入國家醫(yī)保目錄。

       如今，患者都能買得起抗癌藥了嗎？最新情況又是如何？請看記者調(diào)查

       誰說救命藥必須賣天價！一大撥國產(chǎn)抗癌藥品上市

       2018年12月22日上午10點，北京市釣魚臺國賓館的會議室里座無虛席。國內(nèi)著名腫瘤專家和學(xué)者從各地趕來慶祝特瑞普利單抗注射液成功獲批上市。

       特瑞普利單抗——PD-1單抗。PD-1藥物是一種新型抗癌療法。與傳統(tǒng)化療、放療或者靶向藥物治療不同，它是通過藥物阻斷人體內(nèi)的PD-1通路，激活人體自身的免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到治療癌癥的目的。

       PD-1這項尖端抗癌藥物的研發(fā)技術(shù)以前一直由歐美等發(fā)達(dá)國家掌握，國外進(jìn)口的同類抗PD-1抗體目前的定價是在四十萬元人民幣左右，而特瑞普利單抗的定價只有它的三分之一，甚至于更低。

       無獨有偶，在2018年12月27日，由國內(nèi)某藥企與國外企業(yè)聯(lián)合研發(fā)的，具有全球知識產(chǎn)權(quán)的國內(nèi)第二款PD-1單抗藥物“達(dá)伯舒”也正式獲批上市，達(dá)伯舒為抗腫瘤免疫療法新藥，用于至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的治療。

       近幾年， 國家醫(yī)藥部門通過談判納入醫(yī)保目錄的藥品種類越來越多。2015年—2017年，共有18個抗腫瘤藥通過談判進(jìn)入國家醫(yī)保目錄。覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等多種癌癥。談判藥品的平均降價幅度達(dá)到 44%，達(dá) 70%。2018年10月，國家醫(yī)保局在與國內(nèi)外藥企談判后，將17種國內(nèi)患者最急需的新上市天價抗癌藥納入國家醫(yī)保目錄。進(jìn)入目錄后，這些藥物平均降幅達(dá)56.7%，降幅達(dá)71.02%。以治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的“奧希替尼”來說，沒有納入醫(yī)保前，每瓶售價51000元，醫(yī)保談判后，每瓶降到了15300元，價格僅為原來的三分之一。近些年來，國家鼓勵國內(nèi)藥企研發(fā)創(chuàng)新藥，并加快藥品審評審批，尤其是國家出面談判抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，這一步步努力都表明了國家在醫(yī)療改革方面的決心。

       《我不是藥神》悲劇不再重演！醫(yī)?？拱┧庩懤m(xù)進(jìn)入地方醫(yī)院

       雖然2018年的17種抗癌藥進(jìn)入了地方醫(yī)保目錄，并要求在11月底全部開始實施。但部分地方的患者一直等到了12月，在醫(yī)院里，他們還是買不到這些進(jìn)入醫(yī)保的藥品。

       根據(jù)觀眾提供的線索，2018年12月中旬的一天，記者來到了北京一家三甲醫(yī)院，以患者家屬身份，希望購買一種已經(jīng)納入醫(yī)保的抗癌藥安羅替尼。

       醫(yī)生告訴《經(jīng)濟(jì)半小時》記者，這款藥因為上市時間較短，雖然已經(jīng)納入醫(yī)保報銷目錄，但醫(yī)院并沒有進(jìn)這款藥。但是醫(yī)院外面的自費藥房里有這種藥。記者來到藥房，藥品經(jīng)銷商告訴記者，這款藥因為新上市，只在北京的幾個特定醫(yī)院有，想開藥并不輕松。

       這種納入醫(yī)保的抗癌藥真的在醫(yī)院里買不到嗎？記者隨后又走訪了北京幾家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)院還是可以開到這款藥的，價格為3409元，并不像藥品經(jīng)銷商聲稱的，藥不好開。

       而一名貴州省貴陽市的患者表示，即使跑遍了貴州全省的大小醫(yī)院，也買不到自己需要的醫(yī)?？拱┧?。《經(jīng)濟(jì)半小時》記者隨后趕到貴陽見到了患者王先生和他的愛人。王先生患有非小細(xì)胞肺癌，已經(jīng)進(jìn)入了第四期，也就是晚期。目前最有效的藥物就是靶向藥“克唑替尼”。但是“克唑替尼”靶向藥在國內(nèi)每盒售價是五萬多元，病人一個月就要吃一盒藥，這對于王先生和他的愛人來說，就是一個天文數(shù)字。

       2018年10月，王先生和愛人在電視上看到國家要將“克唑替尼”納入醫(yī)保報銷目錄，11月底前就會在全國各地正式落地的消息后十分興奮。王先生算了一筆賬，自己每個月工資一萬元，納入醫(yī)保后的“克唑替尼”自費部分在四五千元，余下的錢完全可以滿足家里的基本生活。然而王太太跑了整整一個月，任何一家醫(yī)院都買不到“克唑替尼” 靶向藥。

       2018年12月13日已經(jīng)是王先生愛人這個月第五次來醫(yī)院詢問，藥房、醫(yī)保辦、腫瘤科，所有人的回答都只有一個：沒有這個藥。

       萬般無奈之下，王太太撥通了貴陽市衛(wèi)計委的電話，向他們詢問如何才能購買到這款醫(yī)?？拱┧帯?/p>

       貴陽市衛(wèi)計委的回答是：我們已經(jīng)把水管修好，水接通了，水龍頭都安裝好了，病人要接水喝，是醫(yī)院根據(jù)臨床需求、治療需要、病人提出合理的需求，我想醫(yī)院肯定會考慮病人的需要。

       記者與“與癌共舞”網(wǎng)絡(luò)論壇合作的一份調(diào)查問卷顯示，截止到2018年12月16日，在504份問卷統(tǒng)計中，54.9%的患者存在買不到醫(yī)?？拱┧幍膯栴}，其中53.4%的患者面臨的主要問題是，醫(yī)院明確表示不進(jìn)醫(yī)保抗癌藥。

       北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲是國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員，一直以來她都極為關(guān)注中國醫(yī)改的進(jìn)程。她認(rèn)為，醫(yī)院不進(jìn)醫(yī)?？拱┧幍脑蚩赡苁?，貴州新農(nóng)合的平均籌資在一年600元左右，如果一個格列衛(wèi)的藥降一半的價，就等于每月一萬多元的用藥量進(jìn)入了醫(yī)保。但是，十個貴州新農(nóng)合病人一年的錢只有六千元，一百個人也只有六萬元。也就是，如果一個病人用格列衛(wèi)，那么用新農(nóng)合的資金報銷就等于一年要報十幾萬元，而這十幾萬元可能是兩百多個農(nóng)民新農(nóng)合的資金，所以醫(yī)保資金的壓力確實是比較大。所以醫(yī)院就會有更多的考慮。

       最近，貴陽患者邱女士向記者分享了一個好消息，2018年12月24日，貴陽市享受省醫(yī)保的患者，已經(jīng)可以在貴陽市國控藥房用醫(yī)?？ㄙ徺I克唑替尼，她剛剛就通過醫(yī)?？ㄗ再M2396元買到了醫(yī)保價格為15600元的抗癌藥。王先生因為是貴陽市醫(yī)保，目前還在等待，不過他相信，自己也會很快享受到醫(yī)保的帶來的福利。

       藥買到了是一件好事，但是在李玲看來，我國是一個擁有14億人口的大國，目前醫(yī)保資金的籌資能力非常低，未來我國的醫(yī)保政策還是得走一條可持續(xù)發(fā)展的道路，確?；颊吣芗皶r買到更多救命藥。

       近些年來，國家在仿制藥領(lǐng)域上的改革動作頻繁，2012年，《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中明確提出，要全面提高仿制藥質(zhì)量，未通過質(zhì)量一致性評價的不再注冊，并注銷其藥品批準(zhǔn)證明文件。規(guī)劃的出臺極大提高了國內(nèi)仿制藥的質(zhì)量，將一大批低劣的仿制藥擋在門外，讓更多優(yōu)秀的仿制藥盡快上市銷售。

       半小時觀察

       讓人民群眾能吃上買得起的藥品，讓人民群眾在患病時，尋找到最堅強(qiáng)的依靠，這是黨和國家一直在實現(xiàn)和完善的目標(biāo)。2018年是我國醫(yī)療改革進(jìn)程中標(biāo)志性的一年。3月份，國家醫(yī)保局成立，10月，17款患者最需求的抗癌藥納入醫(yī)保，12月，帶量采購工作開始全國推行?；菁懊恳粋€人的醫(yī)保政策，正在以看得見的速度一步步努力前行，最終的目的只有一個，讓救命的藥，不再遙遠(yuǎn)，不再價格高昂。剛剛結(jié)束的中央經(jīng)濟(jì)工作會議也專門指出：要深化社會保障制度改革，在加快省級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上推進(jìn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。我們感謝國家，感謝藥物科研人員過去一年的努力，新的一年，我們期待更多的福祉。