我國肺癌發(fā)病逐年增長，是發(fā)病率和死亡率排名第一的‘健康殺手’。其中值得關(guān)注的是，肺癌的高發(fā)人群已經(jīng)從老年人擴散到各個年齡段，呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。
面對如此嚴峻的形勢，我們不禁疑問：肺癌應該如何做到早診早治？如何提高中國晚期肺癌患者的生存期？
值此11月“全球肺癌關(guān)注月”到來之際，新浪醫(yī)藥特別對話中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李峻嶺教授，一起聚焦肺癌防治，關(guān)注肺癌領(lǐng)域里的更多研究，更長生存等熱點話題。
肺癌高發(fā)受多重因素影響 早診早治是關(guān)鍵
據(jù)2018年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國每年肺癌新發(fā)病例達78.1萬例，相當于平均每10分鐘就有15人罹患疾病，每年死亡的病例高達62.6萬。
早期肺癌通過治療可以獲得長期生存，但在中國，將近七成的患者在確診時已為晚期，患者過往的五年生存率不超過5%。
對此，李峻嶺教授強烈建議道：“肺癌一定要早診早治，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，生存率越高，而且早期治療的花費是最小的。”因此，識別早期癥狀至關(guān)重要。李峻嶺教授分析道：“肺癌的發(fā)病與生活方式有著密切的聯(lián)系。吸煙、大氣污染、職業(yè)和環(huán)境接觸、既往肺部慢性感染、遺傳等都是相關(guān)因素。”
李教授建議，40歲以上、具有特殊肺部疾病、吸煙等高危因素的人群應該每年進行一次低劑量螺旋CT的檢查，以及早發(fā)現(xiàn)肺部病變。內(nèi)科醫(yī)生是處于肺癌等惡性實體瘤疾病治療的下游，應該從上游就開始很好地預防、篩查。同時，他還特別呼吁政府在預防階段加大投入，因為這是早期發(fā)現(xiàn)疾病的時機。
突破傳統(tǒng) 免疫治療為晚期肺癌患者帶來新希望
目前肺癌治療手段主要包括手術(shù)、放療、化療和靶向治療。早期肺癌可以通過手術(shù)進行治療，預后比較好，且有些患者可以達到治愈。
但是在中國，大多數(shù)肺癌患者在確診時已為中晚期。晚期肺癌的定義是相對于早期肺癌來講的，其實他認為它們更應該叫做轉(zhuǎn)移性肺癌。
李峻嶺教授強調(diào)：“絕大多數(shù)晚期肺癌現(xiàn)階段尚不能治愈，治療的主要目的有兩個：一是提高患者生活質(zhì)量，二是延長患者生存時間。晚期肺癌的治療理念應當是疾病的控制，而非治愈。如果是抱著控制疾病的想法來接受治療，心態(tài)會好很多。”
近年來，盡管肺癌在治療手段上不斷推陳出新，但對于晚期患者，特別是鱗癌及驅(qū)動基因陰性的患者而言，目前的治療手段相對有限，患者亟需創(chuàng)新治療方式來改善治療現(xiàn)狀、延長生存期。
隨著研究的不斷發(fā)展與深入，除了現(xiàn)有的手術(shù)、放療、化療和靶向治療之外，免疫腫瘤治療作為一種創(chuàng)新的治療方式備受關(guān)注。與傳統(tǒng)治療方式不同，它并不直接攻擊癌細胞，而是通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來抗擊腫瘤，在一些瘤種治療上已顯示出長期生存獲益的特點，且安全性及耐受性良好，目前已成為腫瘤治療的主要手段之一。
李教授表示，現(xiàn)階段，腫瘤免疫治療的主要研究方向是免疫檢查點抑制劑，其中代表性的是PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑。今年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎頒發(fā)給美國和日本的二位科學家，正是表彰他們在發(fā)現(xiàn)免疫檢查點方面的重要貢獻。腫瘤免疫治療作為創(chuàng)新的治療方式，逐漸改變了癌癥的治療格局，有望為患者帶來長期生存，并提高其生活質(zhì)量。
延長生存期效果突顯，創(chuàng)新藥物有望讓肺癌成為可控的“慢性疾病”
當前，肺癌防治仍然是我國重要的公共衛(wèi)生議題?！?ldquo;健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出，到2030年，總體癌癥5年生存率要提高15%。因此，改善患者治療現(xiàn)狀、提高創(chuàng)新藥物的可及性是社會各界共同努力的方向。
今年8月，中國大陸市場迎來了第一款用于肺癌治療的PD-1抑制劑——納武利尤單抗注射液（Nivolumab Injection），作為國內(nèi)首個獲批的PD-1抑制劑，納武利尤單抗在國內(nèi)的建議零售價格為100mg/10ml 9260元，40mg/10ml 4591元。這個價格僅為美國的一半，并顯著低于周邊市場。
李教授認為：“納武利尤單抗的上市為晚期二線非小細胞肺癌患者的治療帶來了新的選擇。對于沒有EGFR和ALK基因突變的患者，在其接受含鉑治療后出現(xiàn)疾病進展或不耐受時即可使用該藥物，在現(xiàn)階段可以不進行PD-L1檢測。”
“腫瘤免疫治療作為一種創(chuàng)新治療方式已為越來越多的臨床醫(yī)生所接受。一項經(jīng)治晚期NSCLC臨床研究（CA209-003）證實了納武利尤單抗注射液將晚期NSCLC患者五年生存率從過去的不到5%提高到了16%，從坐標軸上來看，免疫治療出現(xiàn)之后生存率的明顯提升形成了長長的拖尾，這個尾巴就代表這部分患者開始有了長期的生存機會，表明我們在將肺癌轉(zhuǎn)化成為慢性可控疾病的道路上又邁進了一大步，這得益于基礎(chǔ)科學家、臨床醫(yī)生、患者以及患者家屬對于疾病治療的積極努力。我希望，多種治療手段聯(lián)合有可能使這個尾巴變得更長更大一些，令更多的患者實現(xiàn)更久的生存。”
最后，李教授表示，在創(chuàng)新藥物不斷刷新的同時，公眾也應該對肺癌治療有科學的認知，在被診斷為肺癌后切莫恐慌，需積極配合醫(yī)生根據(jù)疾病分期、分型以及身體情況進行個體化的綜合治療，以獲得更長、更好的生存。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號-57
