昨天，國(guó)家衛(wèi)建委發(fā)布《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確要求，堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。
隨著醫(yī)改實(shí)施，公立醫(yī)院逐步實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。公立醫(yī)院藥房面臨從利潤(rùn)中心向成本中心轉(zhuǎn)變的巨大變化，藥房及藥事工作的發(fā)展也備受關(guān)注。例如，北京市實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后，在京公立醫(yī)院全部取消藥品加成。北京的一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是直接取消藥房，委托有資質(zhì)的藥企配發(fā)藥，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品“零庫(kù)存”，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈，市民用藥也可直接配送到家。
意見(jiàn)明確，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)建設(shè)管理，堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，建立短缺藥品儲(chǔ)備制度，對(duì)易發(fā)生短缺的藥品應(yīng)當(dāng)保證兩三個(gè)月藥量。按照要求做好短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告，保證臨床用藥需求。
在探索慢性病長(zhǎng)期處方管理方面，意見(jiàn)鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)商醫(yī)保部門(mén)制定出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策，明確可開(kāi)具長(zhǎng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對(duì)評(píng)估后符合要求的慢性病患者，一次可開(kāi)具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。同時(shí)要求首次長(zhǎng)期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。藥品調(diào)配時(shí)隨藥品同時(shí)發(fā)放“慢性病長(zhǎng)期處方患者教育單”，告知患者關(guān)于藥品儲(chǔ)存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵(lì)藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，為長(zhǎng)期處方患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。
此外，還要加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定配備臨床藥師，由臨床藥師為門(mén)診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。針對(duì)疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復(fù)雜疾病，要有臨床藥師參與藥物治療和會(huì)診，提供多學(xué)科診療服務(wù)。探索實(shí)行藥師院際會(huì)診，為疑難復(fù)雜疾病患者解決藥物治療問(wèn)題。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門(mén)診，重點(diǎn)面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者。
意見(jiàn)提出探索推進(jìn)醫(yī)院“智慧藥房”。充分利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，縮短患者取藥等候時(shí)間。通過(guò)開(kāi)設(shè)微信公眾號(hào)、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項(xiàng)等。探索開(kāi)展對(duì)慢性病患者的定時(shí)提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點(diǎn)是同時(shí)患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。
未來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局將加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，對(duì)不履行藥事管理職責(zé)，或違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、追蹤整改，問(wèn)題嚴(yán)重的，將追查有關(guān)單位和人員責(zé)任。
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