此前，最新版廣東省醫(yī)院藥房托管名單流出，142家醫(yī)院藥房被托管，本次廣東省發(fā)文，意味著這142家藥房，要立即停止托管。
▍廣東發(fā)文：禁止藥房托管
近日，廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《廣東省加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)行動方案》（征求意見稿）（以下簡稱《方案》）。
方案表示，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。
這是廣東省衛(wèi)健委的又一次發(fā)文，強(qiáng)調(diào)立即停止藥房托管。
2月11日，廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)曾發(fā)布通知，要求全省相關(guān)單位貫徹落實(shí)國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，當(dāng)時(shí)就已明確提出，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。
此外，相關(guān)部門明確：“對不符合國家要求的要主動查糾、及時(shí)清理。”
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，截至目前，已有江蘇、河北、北京等12各省市出臺了最新文件響應(yīng)國家政策，明確禁止藥房的承包出租和托管，藥房托管被明確禁止的范圍在不斷擴(kuò)大。
▍142家藥房，在廣東被托管
一直以來，廣東就是藥房托管的重災(zāi)區(qū)。
2018年11月，最新版廣東醫(yī)院藥房托管名單流出，142家醫(yī)院藥房被托管（附下文）。資料顯示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，廣州和佛山有近30家醫(yī)院藥房被托管；廣州上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已由商業(yè)公司托管或者部分托管，大至三甲醫(yī)院，小至基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
處在爭議之中的藥房托管，雖然減少了藥品流通的中間環(huán)節(jié)，但并未切斷與藥企的利益關(guān)系，甚至還存在壟斷的嫌疑和風(fēng)險(xiǎn)。
因此，廣東省相關(guān)部門也曾給出了相應(yīng)的規(guī)范；2017年7月，廣東發(fā)改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價(jià)權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。
可見，從逐漸收緊甚至直接禁止，政府對藥房托管的禁止程度在不斷上升。但賽柏藍(lán)此前了解到，藥房托管的合約期一般較長，在10年-15年左右，大量在合約期內(nèi)的藥房還“無法動彈”。
此時(shí)，廣東省衛(wèi)健委再次發(fā)文，一定程度上起到了推動作用，強(qiáng)制這些托管藥房做出改變。
▍藥房成為成本端，處方外流是方向
除此之外，《方案》指出，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)服務(wù)，加強(qiáng)電子處方規(guī)范化管理，處方審核、調(diào)配、核對人員必須電子簽名或信息系統(tǒng)留痕。推廣智慧藥房和智慧服務(wù)，改造傳統(tǒng)藥品供應(yīng)服務(wù)流程。
鼓勵(lì)有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)，有條件的地區(qū)探索建立區(qū)域性處方審核中心，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。推廣處方流轉(zhuǎn)平臺，發(fā)展區(qū)域藥房超市、煎煮中心、配送中心，支持醫(yī)院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，探索開展“院開店取”、“院開店煎”、“院開店送”等便民服務(wù)。
在禁止藥房托管后，院內(nèi)藥房或成為醫(yī)院的成本端。此時(shí)“處方外流”成為可供探索和嘗試的方向之一。
IQVIA數(shù)據(jù)顯示，2016年-2017年中國醫(yī)藥市場銷售規(guī)模由12990億元上漲至13600億元，其中處方藥占據(jù)了85%的市場份額，2017 年醫(yī)院處方藥市場規(guī)模超過 8790 億元，未來隨著政策的進(jìn)一步推進(jìn)，零售藥店渠道份額將大幅提升，有望承接千億級市場。
近年來，國家也出臺多項(xiàng)政策，推動處方外流。
因此，據(jù)國元證券分析，處方外流是長期不可逆的趨勢，國家配套政策將會逐步跟上，企業(yè)有必要未雨綢繆，進(jìn)行長遠(yuǎn)布局，而院邊店和DTP藥房將會是最易能夠承接處方外流的模式。提前布局院邊店和DTP藥房的龍頭企業(yè)具有搶占處方外流高速發(fā)展的趨勢。
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