14省進(jìn)口抗癌藥聯(lián)合議價(jià)結(jié)果公布，25個(gè)品種踢出，47個(gè)品種議價(jià)成果。議價(jià)結(jié)果呈現(xiàn)出了外資藥企“矛盾”的定價(jià)面貌，對于新品種抗癌藥，各外資藥企樂于迅速降價(jià)占領(lǐng)市場，而對成熟且壟斷品種，則似乎是想在競品上市之前，擠出最后一點(diǎn)利潤，但在后有仿制藥追兵的情況下，一些外企也對獨(dú)家成熟腫瘤藥使用了降價(jià)策略。
11月8日，海南省等省同步發(fā)布省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品聯(lián)合議價(jià)結(jié)果。山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆和陜西等14省進(jìn)口腫瘤藥聯(lián)合采購結(jié)果正式出爐，聯(lián)合采購中藥品進(jìn)進(jìn)出出的情況有門道。
此前，進(jìn)口腫瘤藥價(jià)格在國家層面上成為焦點(diǎn)。先是在今年年初的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，總理喊話，將繼續(xù)對抗癌藥降低關(guān)稅直至零關(guān)稅，從關(guān)稅層面為外資藥企抗癌藥降價(jià)提供空間。而后，默沙東旗下的Keytruda以及BMS旗下的Opdivo兩款抗癌靶向藥火速過批在中國上市，兩款藥都對中國市場采取了附近地區(qū)定價(jià)的策略。現(xiàn)在則了抗癌藥落地地方招標(biāo)談判的階段。
14省聯(lián)合議價(jià)的結(jié)果顯示，本次議價(jià)共有47個(gè)品規(guī)議價(jià)成功，10個(gè)品規(guī)議價(jià)失敗，另有15個(gè)品規(guī)未申報(bào)。議價(jià)成功品種，價(jià)格將按照議價(jià)結(jié)果調(diào)整并在月底前掛網(wǎng)公布，而議價(jià)失敗的10個(gè)品種及未申報(bào)的15個(gè)品規(guī)，將必須退出14省的公立醫(yī)院的招標(biāo)。未來，這15個(gè)品規(guī)想在這14個(gè)省銷售，可以由生產(chǎn)企業(yè)與各聯(lián)盟省區(qū)再單獨(dú)議價(jià)，或者只剩下院外處方這條路。
值得注意的是，據(jù)衛(wèi)健委官方統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，47個(gè)議價(jià)成功的品種，與14省省區(qū)現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格和2017年采購量相比，平均的降價(jià)幅度達(dá)到了11.3%，預(yù)計(jì)每年節(jié)約紫荊0.91億元。
對比議價(jià)成功，失敗，未申報(bào)品種，呈現(xiàn)出外資藥企在抗癌藥定價(jià)上不同的思路。對于新品種抗癌藥，各外資藥企樂于迅速降價(jià)占領(lǐng)市場，而對成熟且壟斷品種，在前有后有仿制藥追兵的情況下，一些外資藥企樂于降價(jià)，而一些外資藥企的獨(dú)家品種似乎是想在競品上市之前，擠出最后一點(diǎn)利潤，當(dāng)然，也有外資藥企在沒有后來競品情況下，主動(dòng)降價(jià)。
1、降價(jià)失敗多成熟獨(dú)占產(chǎn)品
對14省聯(lián)合議價(jià)降價(jià)失敗的品種進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)其中相當(dāng)多是外資藥企獨(dú)占的成熟品種。如阿斯利康的醋酸戈舍瑞林，在市場中并無競爭對手，據(jù)IMS數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑在中國銷售額近10億元人民幣，阿斯利康似乎是想通過在獨(dú)占期保有價(jià)格優(yōu)勢，來擠出最后的利潤。
而諾華旗下的磷酸蘆可替尼為諾華在2017年上市的新品，在專利獨(dú)占期，后面沒有仿制藥追兵，也無競爭對手，諾華似乎并不愿意放棄價(jià)格上的優(yōu)勢，換取量上的增加。苯丁酸氮芥片也為澳大利亞阿斯彭藥物保健有限公司的獨(dú)占品種，自2011年上市以來一直沒有仿制藥追兵，而原研藥廠商也不愿意在這個(gè)時(shí)間降價(jià)進(jìn)行妥協(xié)。
更多議價(jià)失敗的品種則是存在市場競爭的。比如枸櫞酸托瑞米芬，在市場中也有福安藥業(yè)生產(chǎn)的競爭品種，但可能在仿制藥一致性評價(jià)上沒有結(jié)果，所以原研藥廠商并不愿意在價(jià)格上做出妥協(xié)。更多如紫杉醇等品種，在市場中存在大量仿制藥及競品，但仍然不愿意放棄價(jià)格上的優(yōu)勢，進(jìn)行降價(jià)。
除去議價(jià)失敗的品種外，還有7個(gè)品種的藥未申報(bào)14省聯(lián)合議價(jià)采購。
2、新藥和競品成熟藥快速降價(jià)占領(lǐng)市場
對于47個(gè)議價(jià)成功的品種，呈現(xiàn)出不同的面貌。新腫瘤藥展現(xiàn)出來了迅速降價(jià)以爭取市場的面貌。以帕博麗珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液為代表，有6個(gè)2018年新上市的品種，有2個(gè)2017年新上市的品規(guī)。值得注意的是，帕博麗珠單抗注射液為默沙東今年上市的新藥，在市場中也并未有競品，并且還處于專利保護(hù)期，但是默沙東也選擇降價(jià)的策略來搶占市場。
而其他5個(gè)2018年新上市的抗癌藥品種以及1個(gè)2017年上市的抗癌藥品種，則在市場中存在競品。BMS旗下的納武利尤單抗注射液，在市場中存在競爭對手默沙東，采取降價(jià)的策略似乎是想借助價(jià)格策略快速占據(jù)更多的市場份額。而注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）在市場中存在2家競爭對手，注射用鹽酸伊達(dá)比星則在市場中存在1家競爭對手，2017年上市的替莫唑胺膠囊則在市場中存在2家競爭對手，價(jià)格策略背后似乎是更多在考慮市場競爭。
除此之外，47個(gè)議價(jià)成功品種中也存在相當(dāng)多成熟品種，最早上市的品種上市時(shí)間是2002年，最晚上市的品種上市時(shí)間也是2014年，而除去8個(gè)品種之外，其余所有品種在市場中都存在著競爭對手，競爭對手最多的紫杉醇注射液在市場中上市的額品種已經(jīng)達(dá)到了43家。這些在市場中廣泛存在競爭對手的品種，采取降價(jià)策略，更多應(yīng)該也是從市場競爭的角度考慮。但值得注意的是，降價(jià)成熟品種中也有8個(gè)品種在市場中并不存在競爭，是壟斷市場的獨(dú)家品種。
而這8個(gè)品種，有6個(gè)品種雖無眼前的競爭對手，但是后面存在“追兵”，如甲氨蝶呤注射液在國內(nèi)申報(bào)的企業(yè)達(dá)到了8家，注射用醋酸曲普瑞林和注射用曲普瑞林在國內(nèi)申報(bào)的企業(yè)達(dá)到了4家。但是這中間也有兩個(gè)品種輝瑞旗下的磷酸雌莫司汀膠囊及IPSEN PHARM BIOTECH旗下注射用雙羥萘酸曲普瑞林眼前和未來都沒有面臨市場競爭，降價(jià)似乎并不是市場競爭方面的考慮。
附：14省聯(lián)合議價(jià)成功產(chǎn)品表
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