近幾年，各省對(duì)醫(yī)院的考核和監(jiān)管可謂是越來(lái)越嚴(yán)，特別是對(duì)公立醫(yī)院耗材試劑的使用以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)上的監(jiān)控，更是“嚴(yán)”上了一個(gè)新的臺(tái)階——除了要將費(fèi)用異常的醫(yī)院全省通報(bào)外，還要求醫(yī)院全網(wǎng)公開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用信息！
11月5日，安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布工作動(dòng)態(tài)，宣布2017年度全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核中，安徽省在全國(guó)32個(gè)省份中位列第二名。
動(dòng)態(tài)指出，安徽省能取得這樣的成績(jī)，離不開(kāi)安徽省對(duì)224家公立醫(yī)院，包括從耗材、檢驗(yàn)試劑、控費(fèi)等五個(gè)方面醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的重點(diǎn)監(jiān)控。
動(dòng)態(tài)表示，安徽省在過(guò)去的日子里，對(duì)全省100所城市公立醫(yī)院和144所縣級(jí)公立醫(yī)院按月進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并將省屬醫(yī)院和各市指標(biāo)排名情況全省通報(bào)。對(duì)指標(biāo)異常的市和省屬醫(yī)院，責(zé)成其查找原因，限期整改。
除此之外，安徽省還要求嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，從藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑、控費(fèi)、醫(yī)改監(jiān)測(cè)五個(gè)方面，采取14項(xiàng)具體措施，實(shí)行周報(bào)制度，并將相關(guān)指標(biāo)落后的市和省屬醫(yī)院在全省醫(yī)改推進(jìn)會(huì)議上通報(bào)。
不止如此，為了全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)信息社會(huì)公開(kāi)制度，安徽省更是要求全省所有二級(jí)以上公立醫(yī)院每季度在網(wǎng)站上向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)信息信息，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、群眾滿意度和服務(wù)承諾等6個(gè)方面內(nèi)容，接受社會(huì)監(jiān)督！
種種舉措表明，安徽省對(duì)醫(yī)院耗材、試劑異常費(fèi)用的監(jiān)控已經(jīng)趨于常態(tài)化。從“按月檢測(cè)、全省曝光整改”到“周報(bào)制度、會(huì)議通報(bào)”再到“二級(jí)醫(yī)院網(wǎng)上公開(kāi)”，層層深入，耗材試劑重點(diǎn)監(jiān)控要求也變得越來(lái)越嚴(yán)格。
由此推測(cè)，下一步，安徽省在耗材、試劑方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督考核，很可能不會(huì)再僅限于對(duì)費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的管控，耗材、試劑的供應(yīng)，甚至是回款都極有可能被納入考核范疇。
如此力度的監(jiān)管之下，耗材供應(yīng)商“帶金銷售”之類的不正當(dāng)?shù)馁?gòu)銷手段顯然是行不通了，假若逾越紅線，當(dāng)頭棒喝的肯定的是嚴(yán)厲的懲罰。
未來(lái)，安徽省將持續(xù)深化這種公立醫(yī)院改革，力求使公立醫(yī)院理療費(fèi)用變得越來(lái)越公開(kāi)化、透明化。
“醫(yī)院耗材重點(diǎn)監(jiān)控”不僅限于安徽
不只是安徽省對(duì)耗材試劑的異常費(fèi)用嚴(yán)格監(jiān)控，更早之前，河南省就出臺(tái)了“雙十制度”，表明了嚴(yán)抓“醫(yī)院不合理耗材費(fèi)用增長(zhǎng)”的決心。
其中漯河市衛(wèi)計(jì)委曝光了全國(guó)首份醫(yī)院耗材用量連續(xù)兩個(gè)月排名前十的名單，多達(dá)30種高值耗材。同時(shí)通報(bào)的還有耗材使用量大的上百名醫(yī)務(wù)人員。下一步，醫(yī)院要開(kāi)始自查核實(shí)，之后進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員約談和相關(guān)耗材后續(xù)停用、限用等環(huán)節(jié)。
而就在剛剛過(guò)去的10月，江蘇省也發(fā)布了《我省建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)百分制考核評(píng)價(jià)制度》的通知。其中明確表示，江蘇省將建立藥品耗材采購(gòu)百分制考核評(píng)價(jià)制度， “集中采購(gòu)”、“兩票制政策”、“供應(yīng)保障”、“使用監(jiān)控”、“貨款支付”、“規(guī)范流程”等等都屬于考核重點(diǎn)，與醫(yī)院的績(jī)效直接掛鉤。
無(wú)論是河南、江蘇、還是安徽，目前處理醫(yī)院以及耗材問(wèn)題的工作重點(diǎn)就是“監(jiān)控”。
這些政策能不能卓有成效地減少醫(yī)院耗材等資源的不合理使用、以及醫(yī)療費(fèi)用異常增長(zhǎng)現(xiàn)象暫且還不好定論。但是，必須引起耗材生產(chǎn)廠家以及供應(yīng)商重視的是，這些政策的落地多多少少都會(huì)給耗材銷售帶來(lái)不小的壓力，今后面向公立醫(yī)院的銷售過(guò)程中，一定會(huì)接受監(jiān)管，遭遇比以往更多的限制。
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