10月24日，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室下發(fā)《分組目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整有關(guān)事項(xiàng)的通知》，省級(jí)平臺(tái)同通用名藥品中僅有仿制藥品申報(bào)掛網(wǎng)的，不再分設(shè)競(jìng)爭(zhēng)組和非競(jìng)爭(zhēng)組，按競(jìng)爭(zhēng)組規(guī)則執(zhí)行。時(shí)間是11月1日。
10月30日的深夜，已經(jīng)有藥品企業(yè)通過相關(guān)途徑查到，原本列入非競(jìng)爭(zhēng)組的部分藥品銷售限價(jià)已經(jīng)悄然變化，變化成為了競(jìng)爭(zhēng)組的銷售限價(jià)，銷售限價(jià)呈現(xiàn)直線下降趨勢(shì)。這樣導(dǎo)致的結(jié)果就是，企業(yè)實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)直接超過了銷售限價(jià)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了紅線提醒，如下：
根據(jù)相關(guān)政策，非競(jìng)爭(zhēng)組的范圍主要是涵蓋以第九標(biāo)目錄為基礎(chǔ)，包括原研藥品、通過FDA認(rèn)證且在歐美有銷售的仿制藥、通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)和獨(dú)家生產(chǎn)（報(bào)名）的藥品，除此之外的產(chǎn)品，會(huì)被列入非競(jìng)爭(zhēng)組。
根據(jù)福建藥招規(guī)則，在報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)，對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)性的藥品在平臺(tái)上通過三輪公開競(jìng)價(jià)、充分競(jìng)爭(zhēng)后，按價(jià)格從低到高保留若干家掛網(wǎng)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行議價(jià)、陽光采購。原則上只要每輪價(jià)格保持穩(wěn)定，即可中選。而非競(jìng)爭(zhēng)組的藥品，則要面對(duì)進(jìn)行人機(jī)對(duì)話議價(jià)，其中，在第二輪人機(jī)對(duì)話中：對(duì)于在全國(guó)中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，降幅≥20%，且報(bào)價(jià)低于全國(guó)采購價(jià)的品種，予以直接通過；如直接通過品種數(shù)量不足總品種數(shù)的50%，對(duì)剩余報(bào)價(jià)低于全國(guó)采購價(jià)的品種，按降幅排名由高到低予以補(bǔ)足（上述三類藥品分別統(tǒng)計(jì)）；剩余品種進(jìn)入第三輪人機(jī)對(duì)話。而第三輪人機(jī)對(duì)話則要求在全國(guó)中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，降幅≥20%，且報(bào)價(jià)低于全國(guó)采購價(jià)的品種，予以直接通過；對(duì)剩余報(bào)價(jià)低于全國(guó)采購價(jià)的品種，按降幅排名由高到低通過少許比例。
在銷售限價(jià)環(huán)節(jié)，競(jìng)爭(zhēng)性的藥品往往是按照四通用原則，選擇一個(gè)代表品進(jìn)行差比，然后眾多企業(yè)同通用名合并劑型、規(guī)格、包裝共享一個(gè)銷售限價(jià)。在實(shí)際醫(yī)保支付環(huán)節(jié)，競(jìng)爭(zhēng)性的藥品尤其是治療性用藥及基藥，優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯，醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)等于銷售限價(jià)。非競(jìng)爭(zhēng)性的藥品相對(duì)來說，價(jià)格要相對(duì)不占優(yōu)勢(shì)，以中成藥為例，醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)只等于銷售限價(jià)的80%。本次醫(yī)保支付價(jià)計(jì)算中，若非競(jìng)爭(zhēng)性目錄產(chǎn)品在競(jìng)爭(zhēng)性目錄中有該藥品同通用名品種，那么醫(yī)保支付價(jià)將會(huì)參考競(jìng)爭(zhēng)性目錄同通用名價(jià)的150%。
福建藥招的多價(jià)嵌套，本質(zhì)是讓價(jià)格回歸理性，去除灰色。此次11月1日?qǐng)?zhí)行的新規(guī)，無疑也是為福建藥品采購價(jià)格的調(diào)整打下了一個(gè)相對(duì)良好的基礎(chǔ)。
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