電影《我不是藥神》上映后引起社會熱議，為患者搖旗吶喊、認為“黑心”廠商應(yīng)該大幅降價者有之，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鳴不平、認為藥物研發(fā)耗資巨大，應(yīng)該獲取合理回報者有之。這體現(xiàn)了人們對醫(yī)藥產(chǎn)品定價機制的認知存在巨大分歧。因此，我國亟待理順藥品的定價原則和機制，以獲取社會共識。
基于經(jīng)濟學(xué)原理，價格產(chǎn)生于市場供求博弈，是供求各方“拔河”的妥協(xié)結(jié)果，說不上合理不合理。醫(yī)藥領(lǐng)域有其特殊性，一方面，醫(yī)藥市場機制本身存在缺陷；另一方面，治病救人有社會倫理意義，所以對于醫(yī)藥產(chǎn)品的定價，既要尊重市場規(guī)律，也要進行適當?shù)恼深A(yù)和制度規(guī)范，從而能盡可能照顧到各方訴求，使得社會合力化。
醫(yī)藥產(chǎn)品，從專利角度講，可分為專利藥品和無專利藥品。前者是指尚處于專利保護期間、有市場獨占地位的產(chǎn)品。這類產(chǎn)品通常市場競爭小，定價高，往往指向支付能力較強者。要想讓廣大患者人群能盡快獲取這類藥品，往往需要政府或醫(yī)保介入，通過談判的方式來降低購買價格。這種談判定價取決于雙方的“循證”和“角力”，通過參考市場份額變化、參考地區(qū)的價格、與“可比性醫(yī)藥產(chǎn)品”的比較分析、對醫(yī)療預(yù)算的沖擊預(yù)測等各方面因素來進行協(xié)商，以獲取雙方可接受的價格。
無專利藥品，是指專利過期的原研藥或仿制藥。原則上說，這樣的藥品是同質(zhì)化競爭的，其價格會比專利藥期間顯著下降，在歐美國家通常都是如此。但在我國，由于很多廠商的研發(fā)和生產(chǎn)工藝不過關(guān)，仿制藥的療效良莠不齊，導(dǎo)致醫(yī)生們依然青睞外資企業(yè)產(chǎn)品，其價格依然會保持在較高水平。因此，對于無專利產(chǎn)品，需要加強質(zhì)量監(jiān)管，促使其產(chǎn)生同質(zhì)化競爭，從而通過市場競爭來顯著降低價格水平。
此外，還需要關(guān)注的是“微創(chuàng)新”問題。如果市場不對微小創(chuàng)新進行激勵，則突破性創(chuàng)新很難積累產(chǎn)生；而過度的激勵，則容易導(dǎo)致價格水分。因此，對于醫(yī)藥市場上普遍存在的微創(chuàng)新，也應(yīng)該基于“循證”的理念，擺事實講道理，來制定適宜的價格：既不埋沒創(chuàng)新價值，也不容忍價格虛高。
總之，理性的醫(yī)藥產(chǎn)品定價體系，要兼顧購買者承受力和提供者創(chuàng)新激勵等各方面訴求。對專利、創(chuàng)新產(chǎn)品，可采用循證、協(xié)商的方式來進行合理定價；對同質(zhì)化產(chǎn)品，要加強質(zhì)量監(jiān)管并促進價格競爭。這樣的定價機制是兼顧市場調(diào)節(jié)和政府干預(yù)的理性方式，應(yīng)該努力完善理順并獲取社會共識，從而促進我國社會的穩(wěn)定與發(fā)展。
原標題：理順藥品定價機制 形成理性社會共識
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