直腸吻合口瘺對(duì)于經(jīng)歷直腸癌根治術(shù)的患者來說，想必都不會(huì)感到陌生，也是最讓直腸癌根治術(shù)的患者感到擔(dān)心的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，直腸癌術(shù)后吻合口發(fā)生吻合口瘺的幾率大概在5%~10%之間，吻合口瘺可能會(huì)造成腹腔內(nèi)的嚴(yán)重感染、吻合口狹窄、排便功能障礙等等大大降低患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重后果，增加患者的痛苦。
據(jù)家庭醫(yī)生在線了解到，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科任東林教授團(tuán)隊(duì)近期成功運(yùn)用“生物補(bǔ)片”為一位女性患者重建直腸壁缺損，解決了患者“直腸癌術(shù)后吻合口瘺、復(fù)雜性直腸陰道瘺、直腸重度管狀狹窄”。經(jīng)查文獻(xiàn)記錄，這是世界上首例運(yùn)用生物補(bǔ)片重建直腸壁大面積缺損成功的病例。
如同煉獄！
長(zhǎng)達(dá)8年的病痛折磨 患者多次想自殺
命運(yùn)多舛，用這個(gè)詞來形容來自福建的吳姨一點(diǎn)不為過。今年50歲的她自2007年起就與腸道種下恩怨。2007年4月她被確診為直腸癌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了直腸癌根治術(shù)后，術(shù)后3天就開始發(fā)現(xiàn)吻合口瘺、反復(fù)腹脹、腹痛。術(shù)后的第9個(gè)月，命運(yùn)再次開了一次殘忍的玩笑，吳姨開始出現(xiàn)明顯的肛門墜脹疼痛不適，伴有陰道的排氣排液，不時(shí)有糞水糞渣從陰道流出來，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“直腸癌術(shù)后吻合口瘺、直腸陰道瘺”。從此，求醫(yī)之路更曲折！復(fù)雜惡性腫瘤，各種“瘺”！保守治療并未緩解可怕的癥狀，2008年初，吳姨終于接受了“剖腹探查+回腸造口術(shù)”，從此背上“糞袋”。
然而，“殘忍的命運(yùn)玩笑”卻并未停止，而是反復(fù)地持續(xù)了8年。
“糞便轉(zhuǎn)流術(shù)后雖然解除了糞水糞渣自陰道排出的問題，但肛門墜脹疼痛的癥狀卻經(jīng)常發(fā)作，經(jīng)常有感染的壞死組織從陰道排出來。吳姨在過去的8年間，反復(fù)多次進(jìn)行了無數(shù)次大大小小的手術(shù)。盡管如此，直腸陰道瘺并局部感染的癥狀仍一直存在。”任東林教授介紹道。
更讓吳姨奔潰的是，隨著時(shí)間的推移，造口出現(xiàn)逐漸脫垂，最長(zhǎng)的時(shí)候脫垂達(dá)到20多厘米。造口袋不能使用，只能用保鮮袋；每次排便后，還需要用手將脫垂的腸管推回腹腔，感染、出血等情況屢屢發(fā)生！面對(duì)如此痛苦、極度無望的生活，吳姨多次產(chǎn)生輕生自殺的念頭。
生命轉(zhuǎn)機(jī)！
中山六院任東林團(tuán)隊(duì)首用“生物補(bǔ)片”重建直腸壁
8年的痛苦，吳姨終于在中山六院中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科遇到生命轉(zhuǎn)機(jī)！著名肛腸外科專家任東林教授，在經(jīng)過非常嚴(yán)密細(xì)致的檢查，得出了吳姨的全面情況：直腸癌術(shù)后直腸吻合口瘺，中上段直腸重度管狀狹窄，高位直腸陰道瘺，回腸造口重度脫垂，小腸、盆腔粘連。
如何為吳姨手術(shù)才能更好的解決吳姨的痛苦？任東林教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)真詳細(xì)評(píng)估病情，展開了激烈的反復(fù)討論，最終決定選擇既能有效暴露病灶處理病變，又能程度保護(hù)病人功能的手術(shù)入路：經(jīng)骶尾正中矢狀入路。
周密的準(zhǔn)備后，吳姨接受了手術(shù)。然而，顯露病灶后，醫(yī)生們又面臨了一大難題：直腸后壁缺損長(zhǎng)度大于5cm，遠(yuǎn)近端腸管粘連固定無法游離，怎么辦？
“如果腸壁連續(xù)性無法恢復(fù)重建，將意味著病人可能面臨永久造口的狀態(tài)。”任東林教授指出。憑借著多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，任東林教授借鑒生物補(bǔ)片修復(fù)陰道壁，實(shí)現(xiàn)功能重建的經(jīng)驗(yàn)，果斷采用了——生物補(bǔ)片修補(bǔ)直腸壁缺損的方法。
為什么要用“生物補(bǔ)片”來重建直腸壁呢？任東林教授團(tuán)隊(duì)指出，一般的情況下，直腸壁的缺損不大，在遠(yuǎn)近端直腸對(duì)合張力小，直腸是可以通過遠(yuǎn)近端的縫補(bǔ)自行愈合。但因吳姨在同一個(gè)位置經(jīng)過多次的手術(shù)，直腸后壁缺損長(zhǎng)度大于5cm，遠(yuǎn)近端腸道無法游離，完全沒有辦法通過縫合讓直腸自行愈合。使用生物補(bǔ)片，成功為吳姨的直腸壁缺損組織修復(fù)提供了一個(gè)理想支架，恢復(fù)直腸壁連續(xù)性，避免吳姨使用永久造口的生活狀態(tài)，從根源上解決困擾吳姨多年的直腸吻合口瘺，恢復(fù)正常排便。
據(jù)介紹，術(shù)后9個(gè)月的吳姨已經(jīng)擺脫了多年頑疾的困擾，恢復(fù)正常排便，回歸到正常人的生活中去。
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