藥房托管，終于被禁止了！
近日，上海市衛(wèi)計(jì)委正式發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》。
《通知》指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開(kāi)展藥房“托管”或類(lèi)似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。
這意味著，上海衛(wèi)計(jì)委官方正式表態(tài)，禁止公立醫(yī)院開(kāi)展藥房托管。
影響1500億市場(chǎng)
有分析稱，上海作為全國(guó)第三大醫(yī)藥市場(chǎng)，一旦藥房托管被禁止，將影響1500億醫(yī)藥市場(chǎng)。
事實(shí)上，在目前政策不明朗的情況下，各地都在探索藥房托管，這在醫(yī)藥行業(yè)一是非常普遍的現(xiàn)象。
一個(gè)這么龐大的市場(chǎng)，藥房托管突然被禁止了，對(duì)此，有專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為，很可能與醫(yī)療腐敗整治有關(guān)。
5月14日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《上海:整治醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗和作風(fēng)問(wèn)題》，指出上海市開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)群眾反映突出問(wèn)題整治，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員的腐敗和作風(fēng)問(wèn)題制定更為細(xì)化的整治措施。
據(jù)悉，在此次整治中，上海市共發(fā)現(xiàn)處方權(quán)監(jiān)管不到位等問(wèn)題和隱患77個(gè)，實(shí)施整改措施107項(xiàng)。針對(duì)整治中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，上海市衛(wèi)計(jì)委會(huì)同相關(guān)部門(mén)，遵循“針對(duì)性、具體化、可操作、可追責(zé)”原則，面向全市各醫(yī)療單位推出治理醫(yī)療亂象“1+7”規(guī)定。
據(jù)了解，“1+7”規(guī)定包括相關(guān)治理制度建設(shè)，以及有關(guān)加強(qiáng)藥事委員會(huì)建設(shè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待管理、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理等方面規(guī)定。
尤其是在完善藥品遴選方面，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)管理制度，規(guī)范藥品遴選操作流程，細(xì)化藥事管理監(jiān)督責(zé)任。
這與上述通知，其實(shí)無(wú)形中是相輔相成的。此前上海市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人也對(duì)媒體表示，上海市將進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題的查處力度。
藥房托管亂象叢生
對(duì)于藥房托管，近年來(lái)業(yè)界也傳來(lái)許多不同的聲音。
不僅是上海，早在去年7月21日，廣東發(fā)改委就發(fā)布通知，公開(kāi)征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見(jiàn)。明確政府或行業(yè)主管部門(mén)不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、不能剝奪市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體的法定定價(jià)權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。
更早前，在2015年初，一份署名為湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的文件，《關(guān)于對(duì)省衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)<關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）>的幾點(diǎn)建議》，以及89家藥企聯(lián)名簽署的意見(jiàn)書(shū)廣泛被業(yè)界報(bào)道。湖北省是唯一一個(gè)出臺(tái)藥房托管政策的省份，而89家藥企在聯(lián)名書(shū)中卻表達(dá)了對(duì)湖北推行“藥房托管”的不滿，并且表示強(qiáng)烈反對(duì)“藥房托管”文件的執(zhí)行。
業(yè)內(nèi)人士都清楚，醫(yī)院藥房是目前國(guó)內(nèi)藥品銷(xiāo)售最重要的渠道。通過(guò)藥房銷(xiāo)售出去的藥品，占全部藥品市場(chǎng)份額高達(dá)80%。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年我國(guó)三大終端六大市場(chǎng)藥品銷(xiāo)售額實(shí)現(xiàn)16.12億元，如此推算，醫(yī)院藥房渠道的藥品銷(xiāo)售額將近1.3萬(wàn)億元。
因此，眾多醫(yī)院的藥房，從大三甲到基層，都成為藥企的“兵家必爭(zhēng)之地”，藥企之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，因此引發(fā)了一系列藥房托管所帶來(lái)的問(wèn)題，包括壟斷、賄賂等等。
藥房托管賺錢(qián)嗎？
大家都知道，藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場(chǎng)份額都拱手于人。
你所看到的是獲得托管權(quán)的藥企搶占了醫(yī)院的市場(chǎng)，但是，是否曾想過(guò)，這真的賺錢(qián)嗎？
近日，賽柏藍(lán)推送的文章《醫(yī)院藥房托管，國(guó)控不干了》寫(xiě)到，據(jù)《證券日?qǐng)?bào)》報(bào)道，國(guó)藥控股的相關(guān)人士表示，公司以前開(kāi)展過(guò)藥房托管業(yè)務(wù)，但現(xiàn)在“不賺錢(qián)，而且還存在政策風(fēng)險(xiǎn)”，已經(jīng)不做了。
再舉個(gè)例子，在2007年，南京醫(yī)藥的銷(xiāo)售額突破百億元，其中讓業(yè)界廣為流傳的，就是其業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)主要來(lái)源之一的藥房托管模式。
但在2010年后，南京醫(yī)藥卻很少再提及其藥房托管業(yè)務(wù)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，是由于企業(yè)只是將藥品銷(xiāo)售額的35%作為托管費(fèi)用支付給醫(yī)院，但此前醫(yī)院自己管理藥房時(shí)所獲得的利潤(rùn)甚至高過(guò)40%，相差不止5個(gè)點(diǎn)，所以醫(yī)院很快就將托管費(fèi)提升到50%。企業(yè)的利潤(rùn)被進(jìn)一步的剝削，藥房托管自然就遇到難題。
其實(shí)，時(shí)至今日，在許多業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，藥房托管模式仍是很難賺錢(qián)的。
巨大的履約保證金拉緊了受托藥企的資金鏈，過(guò)高的藥價(jià)折扣擠壓了受托企業(yè)的合理利潤(rùn)，增加了受托企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，藥房托管尚無(wú)法律和政策對(duì)其界定，國(guó)家相關(guān)部門(mén)也沒(méi)有出臺(tái)指導(dǎo)性意見(jiàn)或相關(guān)文件，在托管過(guò)程中，一旦一方利益受損，出現(xiàn)糾紛，雙方難以得到法律上的支持與保護(hù)。
如今，上海已正式發(fā)文明確禁止，未來(lái)，更多地區(qū)的藥房托管，將如何走？
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