艾伯維（AbbVie）公司今日宣布，其3期臨床試驗SELECT-COMPARE取得積極的頂線結(jié)果。結(jié)果顯示，upadacitinib（每日一次15 mg）在給藥12 周后，與安慰劑相比，對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者達到了ACR20的主要終點和臨床緩解。與adalimumab (阿達木單抗，Humira®，每隔一周40 mg）或安慰劑相比，達到所有次要終點。
類風濕性關(guān)節(jié)炎影響了全球約2770萬人，是一種慢性和衰弱性疾病。在發(fā)達國家中，成年人發(fā)病率為0.5％至1％之間，中年發(fā)病率，女性發(fā)病率是男性的2.5倍。在2013年，有38000人死于該病。雖然該疾病的病因尚不清楚，但可能受遺傳和環(huán)境因素的綜合影響，導致身體的免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)，引發(fā)疾病。盡管有多種可用的治療方法，但許多類風濕性關(guān)節(jié)炎患者仍未達到臨床緩解或低疾病活動的目標。
艾伯維帶來的upadacitinib（曾用名ABT-494）是一種口服Janus激酶亞型1（JAK1）選擇性抑制劑。JAKs屬于細胞質(zhì)酪氨酸激酶家族，其功能是轉(zhuǎn)導細胞因子（如干擾素）介導的信號。共有四種JAK亞型，亞型之間有重疊的結(jié)合對象。這種激酶家族的抑制劑已經(jīng)顯示出治療某些炎性和自身免疫性疾病（如類風濕性關(guān)節(jié)炎和克羅恩?。┑墓πАＨ欢?，第一代藥物缺乏亞型選擇性，導致藥物的劑量依賴性副作用。Upadacitinib是第二代Janus激酶抑制劑，其對JAK1亞型具有高度選擇性。Upadacitinib正在多個適應(yīng)癥中進行臨床研究，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、特應(yīng)性皮炎和巨細胞動脈炎。
此次進行的SELECT-COMPARE是一項3期多中心、隨機、雙盲研究，旨在評估upadacitinib與安慰劑和阿達木單抗相比，在穩(wěn)定的甲氨喋呤背景下在中度至重度類風濕性關(guān)節(jié)炎成人患者中的療效和安全性?；颊呓邮芗装编┻时尘爸委?，隨機按2：2：1接受upadacitinib、安慰劑或阿達木單抗治療。第一階段的主要終點包括與安慰劑相比治療12周后達到ACR20*和臨床緩解的受試者比例。次要終點包括與安慰劑相比修飾的總夏普得分（mTSS）改變，以及與阿達木單抗相比達到ACR50的受試者比例、低疾病活動度（LDA）、疼痛變化（VAS）和身體功能的改變。
▲具體臨床結(jié)果（圖片來源：AbbVie官方網(wǎng)站）
結(jié)果顯示，upadacitinib具有比安慰劑更好的ACR20療效（71%對36%），且在一系列次要終點上療效優(yōu)于阿達木單抗（ACR50：45％對29％；ARC70：25%對13%；臨床緩解率：29％對18％）。此外，upadacitinib的安全性與先前報道的結(jié)果一致，沒有發(fā)現(xiàn)新的安全性信號。
*ACR20/50/70是美國風濕病學會標準，表示在關(guān)節(jié)腫脹方面有20％/50％/70％的改善
艾伯維開發(fā)和首席科學官兼研究執(zhí)行副總裁Michael Severino博士表示：“與安慰劑相比，這些結(jié)果顯示出（upadacitinib）對癥狀和影像學進展的顯著影響，以及與阿達木單抗相比，ACR反應(yīng)和低疾病活動等重要措施的改善。我們對這些強有力的結(jié)果感到興奮，這些結(jié)果增加了大量證據(jù)，支持upadacitinib成為類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的重要治療選擇。”
艾伯維表示，將于2018年下半年為upadacitinib提交全球監(jiān)管意見書，作為針對類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物。我們期待著它的好消息，希望盡快為類風濕性關(guān)節(jié)炎患者帶來福音！
參考資料：
[1] AbbVie’s Arthritis Drug Dazzles in Phase III Trial
[2] Upadacitinib Meets All Primary and Ranked SecondaryEndpoints Including Superiority Versus Adalimumab in Phase 3 Study in Rheumatoid Arthritis
[3] AbbVie’s promised rheumatoid arthritis blockbuster upadacitinib hits its marks in another PhIII — this time without any deaths
[4] AbbVie 官網(wǎng)
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