E-cig主要通過氣溶膠傳遞刺激性的尼古丁，使吸煙者獲得即時(shí)的滿足。與含有亞硝胺和大量致癌化學(xué)物質(zhì)的傳統(tǒng)卷煙不同，電子煙的煙霧（ECS）含有尼古丁和相對(duì)無害的有機(jī)溶劑。事實(shí)上，了解E-cig的致癌性是一個(gè)緊迫的公共衛(wèi)生問題。因?yàn)橹掳┪镔|(zhì)在人類中誘發(fā)癌癥需要幾十年的時(shí)間，而動(dòng)物模型和細(xì)胞培養(yǎng)模型是解決這個(gè)問題的合理選擇。
紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院New York University School of medicine)環(huán)境醫(yī)學(xué)教授Yang-shong Tang表示， 在他們的實(shí)驗(yàn)中，讓小鼠暴露在含有尼古丁和液體溶劑的電子煙蒸汽中，隨后還將小鼠分開暴露在尼古丁和溶劑中。
先前的研究已表明，尼古丁在動(dòng)物模型中并沒有被證明是致癌的。然而，在香煙燃燒的過程中，相當(dāng)數(shù)量的尼古丁通過亞硝化轉(zhuǎn)化為煙草特異性亞硝胺（TSA），許多TSA（比如吸入的亞硝胺代謝成N-亞硝基煙堿（NNN）和尼古丁衍生的亞硝胺酮（NNK））在動(dòng)物模型中是致癌的。因?yàn)檫@些發(fā)現(xiàn)，血液中的亞硝胺的出現(xiàn)和水平被作為確定吸煙潛在致癌性的黃金標(biāo)準(zhǔn)。盡管，E-cig吸煙者的NNAL(4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol )水平比吸煙者低97%，但顯著高于非吸煙者。這一發(fā)現(xiàn)表明，尼古丁的亞硝化是發(fā)生在人體內(nèi)的，而ECS可能致癌。
人類和動(dòng)物細(xì)胞中細(xì)胞色素p450酶可以代謝和轉(zhuǎn)化NNK、NNAL和NNN，從而改變DNA和蛋白質(zhì)。這一發(fā)現(xiàn)提出了一種可能性，即在任何特定時(shí)間內(nèi)，在E-cig吸煙者的血液中檢測(cè)到的這些亞硝胺水平可能嚴(yán)重低估了尼古丁的亞硝化水平。
Tang團(tuán)隊(duì)采用的方法是檢測(cè)尼古丁誘導(dǎo)的DNA損傷，而不是檢測(cè)亞硝胺水平，以解決ECS潛在的致突變和致癌作用。值得注意的是，在體內(nèi)DNA損傷可以持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。因此，該方法不僅直接，而且對(duì)測(cè)定ECS的致癌性也更為敏感。
Tang說：“我們發(fā)現(xiàn)，單靠溶劑并不會(huì)造成DNA損傷。”研究人員還將人工培養(yǎng)的人類肺和膀胱細(xì)胞暴露于尼古丁，并發(fā)現(xiàn)了同樣的效果——造成DNA損傷和抑制DNA修復(fù)。而且，這種損傷既可以從DNA上看出，也可以從自身修復(fù)的能力上看出來，使細(xì)胞更容易發(fā)生突變并發(fā)展成癌癥。
https://doi.org/10.1073/pnas.1718185115
研究人員正在進(jìn)行下一步研究，觀察小鼠長(zhǎng)期暴露于尼古丁的電子煙蒸汽中，是否真的會(huì)發(fā)展成癌癥或心臟病。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尼古丁和NNK可以增強(qiáng)突變的易感性，并誘導(dǎo)人肺和膀胱上皮細(xì)胞的致瘤性轉(zhuǎn)化。
基于這些結(jié)果，Tang表示， ECS是致癌的，并且電子煙吸煙者比不吸煙者發(fā)展肺癌和膀胱癌和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高。
耶魯癌癥中心醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)主任Roy Herbst博士表示，這是我們第一次證明尼古丁本身就是致癌物質(zhì)。如果未來的研究證實(shí)這一點(diǎn)，這一發(fā)現(xiàn)意味著電子煙是通過尼古丁來增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
不過，南卡羅來納大學(xué)阿諾德公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)主席Anthony Alberg指出，這項(xiàng)研究存在缺陷。如果這項(xiàng)研究采取了將小鼠暴露于煙草煙霧下的額外步驟，那就太好了，然后將它們與吸入電子煙的小鼠進(jìn)行頭對(duì)頭的比較。Alberg還是美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)癌癥預(yù)防委員會(huì)主席，他說：“根據(jù)有毒物質(zhì)的數(shù)量和缺乏燃燒的情況，電子煙的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)低于煙草卷煙，只是風(fēng)險(xiǎn)的降低幅度不得而知。”
Herbst說，如果Tang的研究結(jié)果得到證實(shí)，將為公共政策增加更多推動(dòng)因素，要求降低煙草卷煙中的尼古丁含量，并加強(qiáng)對(duì)電子煙的監(jiān)管。
參考資料
Nicotine in E-cigarettes might cause cancers, mouse study suggests
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