在國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》一個(gè)月后，2024年廣東省藥品集采目錄范圍發(fā)布，涉及20個(gè)國(guó)家基本藥物、431個(gè)國(guó)談藥品。
1、20個(gè)基藥、431個(gè)國(guó)談藥 廣東納入集采意向清單
6月20日下午，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于征詢藥品擬帶量采購(gòu)意向品種清單的通知》，向相關(guān)企業(yè)征詢2024年藥品擬帶量采購(gòu)意向品種。
清單包括20個(gè)國(guó)家基本藥物和431個(gè)現(xiàn)行的國(guó)家談判藥品，涉及昂司丹瓊片劑（4mg、8mg）、法莫替丁注射劑（2ml：20mg；20mg）等基藥產(chǎn)品以及艾諾米替片、奧馬珠單抗注射液、貝那魯肽注射液、波生坦片等國(guó)談產(chǎn)品。
其中：國(guó)家基本藥物目錄中擬帶量采購(gòu)的意向品種，主要是外省已集采的用量大、采購(gòu)金額高的部分藥物；國(guó)家談判藥品擬帶量采購(gòu)的意向品種，主要是指企業(yè)愿意以支付標(biāo)準(zhǔn)視同中選價(jià)格進(jìn)行帶量采購(gòu)的藥品。
有業(yè)內(nèi)人士指出，此次試水將部分基藥和大量的國(guó)談藥品納入集采范圍，廣東在率先完成500個(gè)品種的目標(biāo)之后，在帶量采購(gòu)的品種探索上再次走在了全國(guó)前列。此前有專家對(duì)賽柏藍(lán)指出，廣東的藥品招采平臺(tái)建設(shè)技術(shù)水平、信息采集能力在全國(guó)首屈一指。
參照國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)），進(jìn)入醫(yī)保目錄后，國(guó)談藥還面臨同通用名品種的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)保部門有權(quán)根據(jù)競(jìng)爭(zhēng)情況調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，也可將該通用名納入集采范圍。
圖表來(lái)源：賽柏藍(lán)官微
集采和醫(yī)保目錄調(diào)整的聯(lián)動(dòng)繼續(xù)深化——繼非醫(yī)保藥品先經(jīng)歷集采而后納入醫(yī)保后，國(guó)談藥品也迎來(lái)了帶量采購(gòu)。
不過(guò)和以往的帶量采購(gòu)不同的是，從廣東目前披露的信息來(lái)看，國(guó)談藥品帶量采購(gòu)不面臨降價(jià)要求，更類似于不提出降價(jià)要求的帶量聯(lián)動(dòng)，企業(yè)大概率不需要擔(dān)心在國(guó)談價(jià)格的基礎(chǔ)上再面臨“砍價(jià)”。
目前，無(wú)論是基藥還是國(guó)談藥品，對(duì)于廣東釋放出的集采意向，業(yè)內(nèi)反饋較為樂(lè)觀。基藥品種在基本藥物目錄身份加持之外，如果再疊加廣東集采，將在一定范圍內(nèi)加大院內(nèi)準(zhǔn)入的利好，國(guó)談藥品也是如此。
具體來(lái)看，無(wú)論是基藥也好還是國(guó)談藥品也好，產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)格局和對(duì)手的以價(jià)換量意愿都是集采中最大的影響因素。
對(duì)于國(guó)談放量理想的品種，在不降價(jià)的前提下，參與集采還有機(jī)會(huì)得到新的市場(chǎng)份額；對(duì)于國(guó)談放量不太理想的品種，有機(jī)會(huì)通過(guò)參與本次集采重新?lián)屨际袌?chǎng)，預(yù)計(jì)企業(yè)參與的積極性更大。
在價(jià)格壓力不大的前提條件下，量的分配變得至關(guān)重要。
從廣東省歷次開展的集采來(lái)看，不乏創(chuàng)新，比如廣東牽頭的中成藥集采，按照日均治療費(fèi)用劃分、階梯報(bào)價(jià)的模式開展，相信本次集采的規(guī)則值得期待。
本次集采參與的藥企主要是屬于本次廣東擬牽頭開展新批次帶量采購(gòu)品種范圍且在國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)廣東招采子系統(tǒng)已生效產(chǎn)品的相關(guān)企業(yè)。企業(yè)填報(bào)時(shí)間截至6月28日24:00。
2、2024全國(guó)聯(lián)采走向舞臺(tái) 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、規(guī)范性
按照國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》，今年要積極推進(jìn)集采擴(kuò)面。到2024年底，各省份至少完成1批藥品集采，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采(含參與聯(lián)盟采購(gòu))藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到500個(gè)以上。
省級(jí)集采方面，2024年，國(guó)家醫(yī)保局將重點(diǎn)指導(dǎo)的全國(guó)聯(lián)采工作包括：
1.湖北牽頭開展新批次全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)和第一批全國(guó)中成藥集采協(xié)議期滿接續(xù)采購(gòu)；
2.山東牽頭開展中藥飲片聯(lián)盟采購(gòu)；
3.河南牽頭開展國(guó)家組織集采品種的可替代藥品聯(lián)盟采購(gòu)；
4.三明聯(lián)盟開展腫瘤和呼吸系統(tǒng)等疾病用藥集采。
目前，隨著省級(jí)帶量采購(gòu)的持續(xù)擴(kuò)面，聯(lián)盟集采已經(jīng)成為趨勢(shì)，集采在品種、參與主體、開展省份等維度深度擴(kuò)展。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心徐源、金春林在《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》第445期指出，目前集采規(guī)則主要表現(xiàn)為4個(gè)特點(diǎn)：1.超半數(shù)按質(zhì)量分組競(jìng)爭(zhēng)，并開始探索按采購(gòu)量分組競(jìng)爭(zhēng)；2.根據(jù)競(jìng)爭(zhēng)充分性分組評(píng)審，多種采購(gòu)方式相結(jié)合；3.價(jià)格聯(lián)動(dòng)要求不一、越來(lái)越多地區(qū)公開中選價(jià)；4.低價(jià)獲得更多市場(chǎng)份額。
在一周前，國(guó)新辦舉行的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波表示，在大力推進(jìn)集中采購(gòu)的同時(shí)，按照《政府工作報(bào)告》部署，按照2024年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的要求，將會(huì)同相關(guān)部門多措并舉，進(jìn)一步完善集采制度。
具體體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是提高地方聯(lián)盟采購(gòu)系統(tǒng)性和規(guī)范性；二是加強(qiáng)集采執(zhí)行過(guò)程的精細(xì)化管理；三是加強(qiáng)監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)?；痫w行檢查作用。
附表1：國(guó)家基本藥物擬帶量采購(gòu)的意向品種清單；圖片來(lái)源：華招醫(yī)藥網(wǎng)；非官方，僅供參考，一切以官方通知為準(zhǔn)。
圖表來(lái)源：賽柏藍(lán)官微
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