— 若于歐盟獲批，呋喹替尼將成為超過十年來第一個批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的創(chuàng)新靶向療法，無論患者的生物標(biāo)志物狀態(tài)如何 —

       — 基于FRESCO?2 III 期臨床研究結(jié)果給出積極意見 —

       2024年4月26日，和黃醫(yī)藥（中國）有限公司（簡稱"和黃醫(yī)藥"或"HUTCHMED"）（納斯達(dá)克/倫敦證交所：HCM；香港交易所：13）宣布其合作伙伴武田取得歐洲藥品管理局（"EMA"）人用藥品委員會（"CHMP"）建議批準(zhǔn)呋喹替尼用于治療經(jīng)治的成人轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者。

       歐盟委員會（EC）在決定呋喹替尼用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌在整個歐盟、挪威、列支敦士登和冰島的上市許可時，將會把CHMP的積極意見納入考慮。 如果獲得批準(zhǔn)，呋喹替尼將成為歐盟批準(zhǔn)用于經(jīng)治轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的第一個也是唯一一個所有三種血管內(nèi)皮 生長因子受體（"VEGFR"）的選擇性抑制劑。 [1],[2] 武田擁有在中國內(nèi)地、香 港和澳 門以外進(jìn)一步開發(fā)、商業(yè)化和生產(chǎn)呋喹替尼的全球獨家許可。

       武田腫瘤部首席醫(yī)學(xué)官Awny Farajallah 醫(yī)學(xué)博士表示："透過與和黃醫(yī)藥的合作，我們在擴(kuò)大呋喹替尼在適用患者中的可及性方面取得了長足進(jìn)展。 隨著CHMP 對呋喹替尼給出積極意見，我們距離為歐盟患者提供一種有望帶來顯著的生存獲益的口服、非化療治療選擇又近了一步。我們期待歐盟委員會在不久的將來做出正式?jīng)Q定。"

       和黃醫(yī)藥首席執(zhí)行官兼首席科學(xué)官蘇慰國博士表示："和黃醫(yī)藥在為有需要的患者開發(fā)創(chuàng)新腫瘤藥物方面擁有良好的往績。 目前，歐盟轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者可用的治療選擇有限，導(dǎo)致治療結(jié)果不佳。 我們對合作伙伴武田在重新定義治療格局，并解決歐洲轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者重大未被滿足的需求領(lǐng)域取得進(jìn)展感到十分高興。在過去的五年間，這種創(chuàng)新腫瘤藥物為中國患者帶來了深遠(yuǎn)的影響。自從與武田達(dá)成合作以來，我們看到這一影響的范圍得以進(jìn)一步擴(kuò)大，在美國獲得批準(zhǔn)和上市，現(xiàn)在則是等待歐盟委員會的批準(zhǔn)，我們期待該藥物也為歐洲患者帶來積極的影響。 "

       CHMP 的積極意見主要基于 FRESCO-2國際多中心III 期研究的結(jié)果，該研究結(jié)果亦支持了上市許可申請（MAA）的提交。 該上市許可申請已于 2023 年 6 月獲EMA確認(rèn)及受理。

       關(guān)于結(jié)直腸癌

       結(jié)直腸癌是始于結(jié)腸或直腸的癌癥。根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌是全球第三大常見癌癥。在2020年估計造成超過93.5萬人死亡。在歐洲，結(jié)直腸癌是第二大常見癌癥，2020年約有52萬例新增病例和24.5萬例死亡。[3] 在美國，2024年估計將新增15.3萬例結(jié)直腸癌新癥以及5.3萬例死亡。[4] 在日本，結(jié)直腸癌是最常見的癌癥，2020年估計有14.8萬例新增病例和6萬例死亡。[3] 盡管早期結(jié)直腸癌能夠通過手術(shù)切除，但轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌目前治療結(jié)果不佳且治療方案有限，仍然存在大量未被滿足的醫(yī)療需求。雖然部分轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者或可受益于基于分子特征的個性化治療策略，然而大部分患者未攜帶可作為治療靶點的突變。 [5],[6],[7],[8],[9]

       關(guān)于FRESCO?2 III期研究

       FRESCO?2 研究是一項在美國、歐洲、日本及澳大利亞開展的國際多中心臨床試驗，旨在探索呋喹替尼聯(lián)合最 佳支持治療對比安慰劑聯(lián)合最 佳支持治療用于治療經(jīng)治轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者（NCT04322539）。FRESCO?2 研究達(dá)到了所有主要終點及關(guān)鍵次要終點，在總生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS）方面均顯示出達(dá)到具有統(tǒng)計學(xué)意義和臨床意義的顯著改善，并在接受呋喹替尼治療的患者中展現(xiàn)出一致的獲益，無論患者既往接受過何種治療。呋喹替尼在FRESCO-2研究中顯示出可控的安全性，與之前公布的呋喹替尼臨床試驗中所報告的一致。在接受呋喹替尼聯(lián)合最 佳支持治療的患者中， 20%出現(xiàn)導(dǎo)致治療停止的不良反應(yīng)，而接受安慰劑聯(lián)合最 佳支持治療的患者中，該比例為 21%。該研究的結(jié)果于2022年9月的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）年會上公布，并隨后在2023年6月于《柳葉刀（The Lancet）》發(fā)表。[10],[11]

       關(guān)于呋喹替尼

       呋喹替尼是一種選擇性的口服VEGFR-1、-2及-3抑制劑。VEGFR抑制劑在抑制腫瘤的血管生成中起到至關(guān)重要的作用。呋喹替尼被設(shè)計為擁有更高的激酶選擇性，旨在降低脫靶激酶活性，從而實現(xiàn)更高的藥物暴露、對靶點的持續(xù)覆蓋以及當(dāng)潛在作為聯(lián)合療法時擁有更高的靈活度。迄今為止，呋喹替尼展示出可控的安全性特征，其與其他抗腫瘤療法聯(lián)合使用的研究正在進(jìn)行中。

       關(guān)于呋喹替尼在中國獲批

       呋喹替尼已于中國獲批上市，并由和黃醫(yī)藥及禮來合作以商品名愛優(yōu)特®上市銷售。其于2020年1月獲納入中國國家醫(yī)保藥品目錄。在中國416例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中開展的呋喹替尼III期關(guān)鍵性注冊研究FRESCO的研究支持了呋喹替尼在中國的獲批，該研究的結(jié)果已于《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》上發(fā)表。自呋喹替尼在中國上市以來，截至2023年年中已有超過8萬名結(jié)直腸癌患者接受呋喹替尼治療。

       警告及注意事項

       在接受FRUZAQLA 治療的911名轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，49%出現(xiàn)高血壓，其中19%出現(xiàn)3-4級事件，3 名患者（0.3%）出現(xiàn)高血壓危象。除非血壓得到良好控制，否則不要開始使用FRUZAQLA。 第一個月每周監(jiān)測一次血壓，此后根據(jù)臨床指征至少每月監(jiān)測一次。 視情況開始或調(diào)整降壓治療。 根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度，暫停、減少劑量或永 久停用 FRUZAQLA。

       出血事件可能于FRUZAQLA治療期間出現(xiàn)，包括嚴(yán)重、致命的事件。 在接受FRUZAQLA治療的911名轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，6%的患者出現(xiàn)胃腸道出血，其中1%出現(xiàn)≥3級事件，2名患者出現(xiàn)致命性出血。 對于嚴(yán)重或危及生命的出血患者，永 久終止 FRUZAQLA。接受抗凝血藥物的患者需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 （INR）水平。

       感染。FRUZAQLA 可能增加感染風(fēng)險，包括致命感染。在911名接受FRUZAQLA治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，最常見的感染是尿路感染（6.8%）、上呼吸道感染（3.2%）和肺炎（2.5%）；致命感染包括肺炎（0.4%）、敗血癥（0.2%）、細(xì)菌感染（0.1%）、下呼吸道感染（0.1%）和感染性休克（0.1%）。若出現(xiàn)3級或4級感染或任何等級的感染惡化，需暫停FRUZAQLA。待感染得到控制后，再恢復(fù)原劑量的FRUZAQLA治療。

       胃腸穿孔可能于接受FRUZAQLA 治療的患者中出現(xiàn)。在接受FRUZAQLA治療的911名轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，1.3%出現(xiàn)≥3級胃腸道穿孔，包括1例致命事件。出現(xiàn)生胃腸穿孔或瘺管的患者應(yīng)永 久停用FRUZAQLA。

       肝毒性。FRUZAQLA 可導(dǎo)致肝損傷。在接受FRUZAQLA治療的911名轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，48%的患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（"ALT"）或天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨（"AST"）升高，其中5%的患者出現(xiàn)≥3級事件，0.2%的患者出現(xiàn)致命事件。在開始使用FRUZAQLA之前和整個治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測肝功能（ALT、AST 和膽紅素）。應(yīng)根據(jù)肝功能檢測升高所顯示的肝毒性的嚴(yán)重程度和持續(xù)性，暫停、減量或永 久停用FRUZAQLA。

       蛋白尿。FRUZAQLA可能引起蛋白尿。在接受FRUZAQLA治療的911名轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，36%出現(xiàn)蛋白尿，2.5%的患者出現(xiàn)≥3級事件。在開始使用FRUZAQLA之前和整個治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測蛋白尿。若24小時蛋白尿定量≥2g，應(yīng)暫停FRUZAQLA直至改善至≤1級蛋白尿并下調(diào)劑量繼續(xù)FRUZAQLA治療。出現(xiàn)腎病綜合征的患者應(yīng)停用 FRUZAQLA。

       在911名接受FRUZAQLA治療的患者中，35%出現(xiàn)掌跖紅腫感覺（"PPE"），其中8%出現(xiàn)3級事件。根據(jù)PPE 的嚴(yán)重程度，暫停FRUZAQLA用藥，然后以原劑量或降低劑量恢復(fù)用藥。

       可逆性后部腦病變綜合征（"PRES"），在 911 名接受FRUZAQLA 治療的患者中曾出現(xiàn)一例，這是一種通過MRI特征性發(fā)現(xiàn)診斷的皮質(zhì)下血管源性水腫綜合征。 任何出現(xiàn)癲癇、頭痛、視力障礙、精神錯亂或精神功能改變的患者應(yīng)進(jìn)行PRES評估。 對于出現(xiàn)PRES 的患者應(yīng)停用FRUZAQLA。

       傷口愈合延遲。在FRUZAQLA治療的911名轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，1名患者出現(xiàn)2級傷口裂開事件。大手術(shù)前至少2周不要服用 FRUZAQLA。大手術(shù)后至少2周內(nèi)請勿使用FRUZAQLA，直到傷口充分愈合。傷口愈合并發(fā)癥解決后恢復(fù) FRUZAQLA治療的安全性尚未確定。

       動脈血栓栓塞事件。在接受 FRUZAQLA治療的911名轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，0.8%的患者出現(xiàn)動脈血栓栓塞事件。對于近期有血栓栓塞事件史的患者，需慎用 FRUZAQLA。對于出現(xiàn)動脈血栓栓塞的患者，應(yīng)停用FRUZAQLA。

       對FD&C黃色5 號（檸檬黃）及6 號（日落黃FCF）的過敏反應(yīng)。FRUZAQLA 1mg 膠囊含有FD&C黃色5號（檸檬黃），可能會在某些易感人群中引起過敏型反應(yīng)（包括支氣管氣喘）。FRUZAQLA 1mg 含有FD&C黃色6號（日落黃FCF），可能會引起過敏反應(yīng)。

       胚胎–胎仔毒性。根據(jù)動物研究的結(jié)果及其作用機制，孕婦服用FRUZAQLA可能會對胎兒造成傷害。應(yīng)告知孕婦對胎兒的潛在風(fēng)險。建議育齡女性和有育齡女性伴侶的男性在FRUZAQLA治療期間和最后一次給藥后2周內(nèi)使用有效的避孕措施。

       不良反應(yīng)

       FRUZAQLA治療后最常見（發(fā)生率≥20%）的不良反應(yīng)包括高血壓、掌跖紅腫感覺（手足皮膚反應(yīng)）、蛋白尿、發(fā)聲困難、腹痛、腹瀉和乏力。

       藥物相互作用：避免FRUZAQLA與強效或中度CYP3A誘導(dǎo)劑同時給藥。

       在特定人群中的使用

       哺乳：建議女性在FRUZAQLA治療期間以及最后一次用藥后2 周內(nèi)不要哺乳。

       請參閱FRUZAQLA（呋喹替尼）的完整處方信息。

       [1] Xu X, et al. Efficacy and safety of regorafenib and fruquintinib as third?line treatment for colorectal cancer: a narrative review. Transl Cancer Res 2022;11(1):276?287. doi: 10.21037/tcr?20?3539.

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       [3] Sung H, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209?249. doi:10.3322/caac.21660.

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       [11] Dasari NA, et al. Fruquintinib versus placebo in patients with refractory metastatic colorectal cancer (FRESCO?2 ): an international, multicentre, randomised, double?blind, Phase III study. Lancet. 2023;402(10395):41?53. doi:10.1016/S0140?6736(23)00772?9.