2023版國家醫(yī)保藥品目錄新增126個藥品，1個藥品調(diào)出。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種、中藥飲片892種。新版醫(yī)保藥品目錄將于2024年1月1日正式實施。

       新版目錄公布后，各省陸續(xù)發(fā)文落地，截止今天，已有北京、廣東、福建、河北、安徽、山西、內(nèi)蒙古等省市區(qū)發(fā)出文件。

       其中，對國談藥物落地，各省均要求醫(yī)療機構及時召開藥事會，對于暫時無法納入本醫(yī)療機構供應目錄，但臨床有需求的談判藥品，應納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。定點醫(yī)療機構配備和使用談判藥品，不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。

       福建：2個月內(nèi)召開藥事會議研究藥品配備情況，并納入考核

       扎實推動目錄藥品落地。各定點醫(yī)療機構要嚴格落實藥品臨床合理使用第一責任人的主體責任，根據(jù)臨床需要將國家談判藥品（含競價藥品，下同）及時增補進醫(yī)療機構用藥目錄并組織采購、配備、使用，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標、已納入“雙通道”管理等為由影響臨床必需國家談判藥品的配備使用，做到應配盡配，合理使用。

       鼓勵將價格不高于競價藥品和國家集采中選藥品支付標準的同通用名其他藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機構配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔。

       各級醫(yī)保部門應將醫(yī)療機構合理配備使用《2023年藥品目錄》執(zhí)行起2個月內(nèi)召開藥事會議研究藥品配備情況、國家談判藥品配備率和使用率、《2023年藥品目錄》執(zhí)行情況等納入有關考核指標、評價內(nèi)容和協(xié)議管理，推動《2023年藥品目錄》落地見效。

       來源：福建省醫(yī)療保障局 福建省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》的通知

       河北：定點醫(yī)療機構要在1個月內(nèi)將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經(jīng)營的談判藥品配備齊全

       將談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理。各統(tǒng)籌區(qū)要將397種談判藥品和33種競價藥品在2023年12月底前全部納入“雙通道”管理。省藥品集中采購機構要在2023年12月25日前將談判藥品在省藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。

       各級醫(yī)保部門要會同有關部門，指導定點醫(yī)療機構合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。要將醫(yī)療機構合理配備使用國家《2023年藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。

       定點醫(yī)療機構要在1個月內(nèi)將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經(jīng)營的談判藥品配備齊全。對于暫時無法納入本醫(yī)療機構供應目錄，但臨床有需求的談判藥品，應納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。定點醫(yī)療機構配備和使用談判藥品，不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。

       （來源：河北省醫(yī)療保障局辦公室 河北省人力資源和社會保障廳辦公室關于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關問題的通知）

       北京：對于暫時無法納入本醫(yī)療機構但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時采購范圍

       各定點醫(yī)藥機構要根據(jù)《2023年藥品目錄》調(diào)整情況，對本單位用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化。各定點醫(yī)療機構要及時召開專門的藥事管理會議，做到“應配盡配”。

       對于暫時無法納入本醫(yī)療機構但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。對于暫時無法配備的藥品，要建立健全處方流轉機制，提升藥品可及性。要健全內(nèi)部管理制度，加強臨床用藥行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制等為由影響新談判藥品的配備、使用，保障臨床用藥需求。

       （來源：北京市醫(yī)療保障局 北京市人力資源和社會保障局 關于落實《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關問題的通知）

       安徽：自新版目錄正式公布后三個月內(nèi)，根據(jù)臨床用藥需求，及時統(tǒng)籌召開藥事會，提高談判藥品的配備數(shù)量

       （一）擴大“雙通道”藥品目錄?！?023年藥品目錄》中協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品，含競價藥品），以及協(xié)議期滿轉為常規(guī)目錄管理的談判藥品，全部納入“雙通道”管理范圍。省醫(yī)保局根據(jù)協(xié)議期內(nèi)談判藥品分類，制定全省統(tǒng)一執(zhí)行的個人先行自付比例（見附件3）。若納入“雙通道”藥品各地現(xiàn)行的個人先行自付比例低于全省統(tǒng)一比例，按統(tǒng)籌地區(qū)確定的個人先行自付比例執(zhí)行，確保參保人員待遇不降低。

       （二）夯實醫(yī)療機構主體責任。定點醫(yī)療機構是談判藥品臨床合理使用的第一責任人。各定點醫(yī)療機構要落實合理用藥主體責任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，自新版目錄正式公布后三個月內(nèi)，根據(jù)臨床用藥需求，及時統(tǒng)籌召開藥事會，提高談判藥品的配備數(shù)量。對于暫時無法納入本醫(yī)療機構供應目錄，但臨床確有需求的談判藥品，鼓勵納入臨時采購范圍。定點醫(yī)療機構不得以藥品已納入“雙通道”管理為由，拒絕采購相關藥品。

       （三）進一步提升藥店保障能力。各統(tǒng)籌地區(qū)要優(yōu)化“雙通道”藥店準入程序，進一步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率，切實提升藥品可及性。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心，進一步推動“雙通道”處方流轉電子化。

       （四）進一步完善“雙通道”管理機制。為提高“雙通道”藥品目錄管理的合理性和規(guī)范性，對需要退出“雙通道”藥品有關事宜另文制定。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保支付方式改革與藥品“雙通道”管理的銜接機制。鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)積極探索通過“雙通道”渠道提升罕見病用藥供應保障水平的有效模式。

       來源：安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關事項的通知

       山西：要及時召開專門的藥事委員會會議，納入本醫(yī)療機構用藥目錄，并采購配備

       從2024年1月1日起，全省統(tǒng)一執(zhí)行《2023年國家醫(yī)保藥品目錄》。我省原有的215種中藥飲片，與《2023年國家醫(yī)保藥品目錄》中的892種中藥飲片一并納入我省醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險基金支付范圍。中藥配方 顆粒、醫(yī)院制劑暫按國家備案目錄執(zhí)行，實行動態(tài)管理。工傷保險、生育保險不區(qū)分甲乙類。中藥飲片按甲類管理。

       各級協(xié)議醫(yī)療機構要按時做好《2023年國家醫(yī)保藥品目錄》在院內(nèi)系統(tǒng)的維護更新，對于協(xié)議期內(nèi)談判藥品臨床有使用需求的，要及時召開專門的藥事委員會會議，納入本醫(yī)療機構用藥目錄，并采購配備。

       來源：山西省醫(yī)療保障局 山西省人力資源和社會保障廳關于統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知 晉醫(yī)保發(fā)〔2023〕18號

       廣東：新增國談藥品全部納入我省“雙通道”和單獨支付藥品范圍，對目錄內(nèi)藥品配備情況納入考核評價

       各地要按照國家和省的要求，做好國家談判藥品落地使用工作，將新增國家談判藥品全部納入我省“雙通道”和單獨支付藥品范圍。鼓勵將同通用名下價格不高于支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機構和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔。

       將定點（協(xié)議）醫(yī)療機構合理配備使用《2024年版廣東藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入定點協(xié)議內(nèi)容和考核評價范圍，積極推動新版目錄落地執(zhí)行，加大對醫(yī)療過程中合理用藥的監(jiān)督檢查力度。

       來源：廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）》的通知

       內(nèi)蒙古：在目錄公布后2個月內(nèi)召開專門的藥事管理會議,根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等,對本機構用藥目錄進行調(diào)整優(yōu)化

       國家談判藥品全部納入自治區(qū)“雙通道”管理(含競價藥品通用名下價格不高于支付標準的品種)。

       經(jīng)專家論證將酒石酸艾格司他膠囊、阿伐替尼片、依庫珠單抗注射液、西羅莫司凝膠、丁苯那嗪片等29個國家談判及競價藥品增補入自治區(qū)門診特殊用藥目錄。將艾爾巴韋格拉瑞韋片調(diào)出自治區(qū)“雙通道”及門診特殊用藥目錄。原“雙通道”及門診特殊用藥目錄中已調(diào)入常規(guī)乙類管理的談判藥品仍執(zhí)行前期“雙通道”及門診特殊用藥管理政策。

       各統(tǒng)籌地區(qū)要按照自治區(qū)醫(yī)療保障局《關于落實國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕10號)要求,按照分類管理原則,落實談判藥品門診、藥店醫(yī)療保障待遇政策,統(tǒng)籌做好“雙通道”管理機制與門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、門診特殊用藥、異地就醫(yī)等政策的銜接,切實提升談判藥品供應保障水平。各地要繼續(xù)加強醫(yī)保信息平臺電子處方中心應用,推動“雙通道”處方流轉電子化。

       各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要會同有關部門,指導定點醫(yī)療機構合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。醫(yī)保定點醫(yī)療機構作為談判藥品配備使用第一責任人,要進一步通暢談判藥品進院渠道,在目錄公布后2個月內(nèi)召開專門的藥事管理會議,根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等,對本機構用藥目錄進行調(diào)整優(yōu)化。

       對暫時無法納入本機構供應目錄,但臨床確有需求的談判藥品,要建立綠色通道,及時啟動備案采購程序。原則上談判藥品“應配盡配”,醫(yī)療機構不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標、已納入“雙通道”管理等為由影響談判藥品配備使用。

       各地在按疾病診斷相關分組(DRG)和按病種分值(DIP)付費改革中,要探索建立談判藥品除外支付或分值補償機制,鼓勵醫(yī)療機構新技術、新藥品應用。