這是阿可替尼在中國的首次獲批，為患者提供較佳的生存預后并兼具良好的安全性1
3月23日，阿斯利康宣布康可期®（英文商品名：CALQUENCE®，通用名：阿可替尼膠囊）已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局的附條件批準上市，用于既往至少接受過一種治療的成人套細胞淋巴瘤（MCL）患者。新一代高選擇性布魯頓氏酪氨酸激酶 (BTK) 抑制劑阿可替尼是阿斯利康在中國獲批的首 款血液腫瘤治療藥物，標志著阿斯利康在中國正式進軍血液腫瘤治療領域。
阿可替尼作為全球首 個獲批、且首 個進入美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）指南推薦的新一代高選擇性 BTK 抑制劑，在既往至少接受過一種治療的 MCL 患者的全球研究的長期隨訪結果中，顯示出了長達 59.2 個月的中位總生存期 (OS)，且脫靶效應相關不良事件風險較低，總體安全性良好2。
此次獲批是基于既往至少接受過一種治療的 MCL 成人患者的全球臨床研究 ACE-LY-004，以及針對既往至少接受過一種治療的 MCL 和其他 B 細胞惡性腫瘤患者的中國 I/II 期臨床研究的研究結果3,4。該適應癥的常規(guī)批準將取決于正在開展中的確證性隨機對照臨床試驗結果。ACE-LY-004 研究是一項開放的全球多中心 II 期單臂研究，入組 124 例既往至少接受過一種治療的 MCL 成人患者。2020 年第 62 屆美國血液學會 (ASH) 年會和博覽會上公布的 38.1 個月時的長期隨訪結果顯示，研究者評估的總緩解率 (ORR) 為 81%，48% 的患者達到完全緩解 (CR)。接受阿可替尼治療的患者的中位無進展生存期（PFS）為22個月。在最終數(shù)據(jù)截止時，中位總生存期 (OS) 達到 59.2 個月，安全性和耐受性與初始研究結果保持一致，脫靶效應相關不良事件風險較低，總體安全性良好。
MCL 是一種少見的非霍奇金淋巴瘤（NHL），臨床上通常具有侵襲性，占中國所有 NHL 病例的 2-6%。確診的患者年齡通常在 60 歲左右，且確診時通常已是疾病晚期5。由于患者多數(shù)為老年人，不能耐受傳統(tǒng)化療的毒 性，且盡管 MCL 患者對初始治療敏感，但復發(fā)率很高，因此 BTK 抑制劑已成為 MCL 二線及以后治療的首選方案6。在最新的中國臨床腫瘤學會（CSCO）淋巴瘤診療指南（2022）中，阿可替尼已與其他 BTK抑制劑一起被列入針對既往至少接受過一種治療的 MCL 患者的 Ⅰ 級推薦。此外，中國抗癌協(xié)會（CACA）最新發(fā)布的《套細胞淋巴瘤診斷與治療中國指南(2022年版)》也將包括阿可替尼在內(nèi)的 BTK 抑制劑列入了針對既往至少接受過一種治療的 MCL 患者的挽救性治療優(yōu)選方案推薦。
北京大學腫瘤醫(yī)院黨委書記、淋巴腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師朱軍教授表示："套細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種少見類型，疾病進展十分迅速，對免疫化療等常規(guī)治療反應差。在 BTK 抑制劑出現(xiàn)之前，臨床上缺乏效果令人滿意的治療方案。新一代 BTK 抑制劑阿可替尼相對現(xiàn)有的治療方案，對靶點選擇性高、副作用少、緩解率高，能帶給患者更好的獲益。期待阿可替尼在中國的獲批能夠為中國患者提供新的治療選擇，帶來高質(zhì)量長生存的希望。"
阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務及中國總裁王磊表示："阿可替尼的獲批對阿斯利康中國來說是一個具有里程碑意義的時刻。阿可替尼是阿斯利康在血液腫瘤領域的基石，它已經(jīng)在全球范圍內(nèi)惠及數(shù)萬例不同類型的血液腫瘤患者，為其提供了有效且可耐受的新治療選擇。今年正值阿斯利康進入中國 30 周年，阿可替尼在中國獲批更是意義非凡，進一步踐行了阿斯利康讓中國患者獲益于創(chuàng)新藥物的使命，也更加堅定了我們通過持續(xù)不斷的創(chuàng)新與努力，惠及肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、血液、消化道等腫瘤患者，助力健康中國行動偉大目標實現(xiàn)的決心。"
關于套細胞淋巴瘤
套細胞淋巴瘤 (MCL) 是一種少見的 B 細胞惡性腫瘤亞型，臨床上通常具有侵襲性，預后較差5。亞洲 MCL 的流行病學記錄不詳，很少有已發(fā)表的數(shù)據(jù)集描述發(fā)病率和預后5。 MCL 占淋巴瘤病例總數(shù)的 2% 至 6%，各國之間存在差異5。患者通常在 60 歲左右確診，且確診時通常已處于疾病的晚期（III 期或 IV 期）5。
關于 ACE-LY-004 研究
ACE-LY-004 研究是一項評估阿可替尼在既往至少接受過一種治療的 MCL 成人患者中的療效的開放標簽的全球多中心 II 期單臂臨床研究。該研究入組了復發(fā)或?qū)?1-5 種既往治療無效，既往未接觸過 BTK/BCL-2 抑制劑，且不需要華 法林/維生素 K 拮抗劑，患有 MCL 和 ECOG 評分 ≤2 的成人患者，評估了總緩解率（研究者評估的部分反應或根據(jù)盧加諾分類更好）、緩解持續(xù)時間、無進展生存期、總生存期和安全性。在該研究中，患者每天兩次口服阿可替尼 100mg，直到疾病進展或出現(xiàn)毒 性。該研究同時通過下一代測序 (5x10-6) 在具有可用配對樣本的患者中分析福爾馬林固定、石蠟包埋樣本和外周血中的微小殘留病灶7。
關于針對既往至少接受過一種治療的中國患者的 I/II 期研究
該研究是一項開放標簽的多中心 I/II 期臨床研究，旨在評估阿可替尼在既往至少接受過一種治療的 MCL 和其他晚期 B 細胞惡性腫瘤的中國成人患者中的藥代動力學、安全性和有效性。在 I 期研究中，既往至少接受過一種治療的 B 細胞惡性腫瘤的患者口服單劑阿可替尼 100mg，然后進行為期 2 天的清除期，隨后以每天口服兩次阿可替尼 100mg 治療，以 28 天為周期，直至疾病進展 (PD) 或出于任何其他原因停止治療 (TD)。在 II 期研究中，既往至少接受過一種治療的 MCL 和 ECOG 評分≤2 的患者每天兩次口服阿可替尼 100mg，以 28 天為周期，直至 PD 或 TD。 主要療效終點是通過盲法獨立中央審查（BICR）評估的 NHL 盧加諾分類的 ORR。次要終點是研究者評估的 ORR、BICR 和研究者評估的緩解時間、緩解持續(xù)時間、無進展生存期、總生存期和不良事件4。
關于阿可替尼
阿可替尼是新一代BTK選擇性抑制劑，通過與BTK共價結合抑制其活性8。在B細胞中，BTK信號導致B細胞增殖、轉(zhuǎn)運、趨化和粘附所需的途徑激活。
阿可替尼已在美國被批準用于治療慢性淋巴細胞白血?。–LL）和小淋巴細胞淋巴瘤 (SLL)，在歐盟和全球許多其他國家獲批用于治療 CLL，在日本獲批用于治療復發(fā)或難治性 CLL 和 SLL。
在美國和其他一些國家，阿可替尼還被批準用于治療既往至少接受過一種治療的成人 MCL 患者。在美國， MCL 適應癥基于其總緩解率，在加速批準下獲得上市許可。對該適應癥的常規(guī)批準取決于確證性研究中對臨床獲益的驗證和描述。阿可替尼目前尚未在歐洲或日本獲批用于治療 MCL。
作為廣泛臨床開發(fā)項目的一部分，阿斯利康和 Acerta 制藥公司目前正在20多個公司申辦的臨床研究中評估阿可替尼治療多種 B 細胞血液腫瘤，包括CLL、MCL、彌漫性大 B 細胞淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、濾泡性淋巴瘤和邊緣區(qū)淋巴瘤。
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