維生素D是人體必需的維生素之一，目前已知的維生素D至少有10種，最主要的是維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）。其中，維生素D3只有在紫外線照射下人體才能合成，被稱為“陽光維生素”。
維生素D對(duì)身體的益處多多，像我們熟知的促進(jìn)鈣吸收和骨骼增長，還有抗炎、防癌、保護(hù)心腦、預(yù)防免疫性疾病、改善情緒…… 更重要的是，維生素D參與大腦中淀粉樣蛋白的清除，淀粉樣蛋白積累是阿爾茨海默癥的標(biāo)志之一，同時(shí)還有助于防止大腦中與癡呆癥相關(guān)的tau蛋白的沉積。
預(yù)防或減緩癡呆癥的發(fā)生發(fā)展是醫(yī)學(xué)科研工作者不斷努力的方向，維生素D與阿爾茲海默癥的關(guān)聯(lián)已有報(bào)道，但維生素 D 補(bǔ)充劑作為一種潛在的干預(yù)措施的作用尚未明朗。
近日，加拿大卡爾加里大學(xué)、英國埃克塞特大學(xué)的研究人員在Alzheimer’s & Dementia：Diagnosis，Assessment & Disease Monitoring 上發(fā)表最新研究，結(jié)果顯示，服用維生素D患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低40%，有更長的無癡呆生存期，維生素 D可能成為預(yù)防癡呆癥的潛在藥物。
圖片來源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
這項(xiàng)研究中使用的數(shù)據(jù)來自國家阿爾茨海默癥協(xié)調(diào)中心 (NACC) 數(shù)據(jù)庫(https://naccdata.org)，最終樣本由 12388 名未患癡呆癥參與者組成，其中服用維生素D的(D+)組有 4637 名，未服用維生素D的(D-)組有 7751 名。
圖1. 無癡呆NACC參與者在癡呆癥診斷前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，按照有無暴露于維生素D，年齡，性別，教育，種族認(rèn)知診斷，抑郁癥和APOE ε4狀態(tài)分類。
圖片來源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
隨訪十年期間的調(diào)查研究結(jié)果顯示，與未服用維生素 D 組相比，服用維生素 D 的參與者有著明顯更高的無癡呆生存率，D-組的 5 年生存率為 68.4%，而 D+組的 5 年生存率達(dá)到 83.6%。在調(diào)整了年齡、性別、教育、種族、認(rèn)知診斷、抑郁癥和APOE ε4 狀態(tài)這些因素后，與對(duì)照組相比，服用維生素 D 與癡呆癥發(fā)病率降低 40% 相關(guān)。
圖2. 10年無癡呆生存的KM曲線，按維生素D暴露程度分層。圖片來源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
雖然無論對(duì)于男性女性，補(bǔ)充維生素 D 都會(huì)顯著降低癡呆癥發(fā)病率，但性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)顯示，維生素 D對(duì)女性的影響明顯大于男性。補(bǔ)充維生素D的女性癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低49%，而男性僅有26%。
APOE ε4是阿爾茲海默癥最大的風(fēng)險(xiǎn)基因，研究人員還分析了維生素 D對(duì)是否攜帶該基因的人的影響。研究中發(fā)現(xiàn)雖然補(bǔ)充維生素D的APOE ε4 攜帶者和非攜帶者的癡呆癥發(fā)病率均顯著降低，但非攜帶者受到的影響更大，APOE ε4 攜帶者從補(bǔ)充維生素 D 中獲益可能較少。作者表示，補(bǔ)充維生素 D 可能無法根本克服APOE ε4基因帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
圖3. 維生素D暴露與性別、認(rèn)知診斷、APOE ε4狀態(tài)、種族和抑郁對(duì)癡呆風(fēng)險(xiǎn)的交互作用。
圖片來源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
綜上所述，服用維生素 D 與 10 年內(nèi)更高的無癡呆癥生存率和更低的癡呆癥發(fā)病率相關(guān)。另外，研究提示，在認(rèn)知能力開始出現(xiàn)衰退前，早期補(bǔ)充維生素D或許更加有益。
不僅如此，去年我們也曾發(fā)表過一篇《越少越危險(xiǎn)！30萬名英國人數(shù)據(jù)研究：缺乏維生素D與過早死亡相關(guān)》的文章，該研究報(bào)告中指出維生素D的另一個(gè)顯著優(yōu)勢，提高機(jī)體的維生素D水平可能降低個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)，癌癥、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率隨著體內(nèi)維生素D的濃度增加而下降。
哪些人需要補(bǔ)充維生素D？
•曬太陽不足：大部分維生素D需通過曬太陽后由皮膚合成；
•素食主義：維生素D是脂溶性的，純素食影響吸收；
•老年人群：室外運(yùn)動(dòng)少，皮膚合成能力和腸道吸收能力下降；
應(yīng)該如何補(bǔ)呢？
我國膳食指南建議：70歲以上人群維生素D每日攝入量為800IU（20ug）以上，年輕人群一般每天攝入400IU（10ug）。是否需要額外補(bǔ)充維生素D還要綜合考慮日曬，食物，身體情況等多方面因素影響。
另外，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，天然維生素D大量存在于三文魚、沙丁魚等海魚，動(dòng)物肝 臟及蛋黃中，美味又健康！同時(shí)，曬太陽也是人體獲得維生素D特別好的來源之一哦！
參考文獻(xiàn)：
[1] Maryam Ghahremani, Eric E. Smith, Hung-Yu Chen, et al. Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status, Alzheimer’s & Dementia：Diagnosis，Assessment & Disease Monitoring (2023). https://doi.org/10.1002/dad2.12404.
[2] Joshua P. Sutherland, BHSc Nut Med (Hons), Ang Zhou, PhD, et al. Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326/M21-3324
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