1月10日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布了新冠治療用藥莫諾拉韋膠囊的報價公示。
圖源：天津市醫(yī)藥采購中心
根據(jù)公示，莫諾拉韋膠囊以首 發(fā)報價1500元，從價格上優(yōu)于輝瑞的Paxlovid。
圖源：天津市醫(yī)藥采購中心
莫諾拉韋膠囊治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者，屬于附條件上市。
圖源：用藥助手app
當(dāng)我們討論一款藥時，要從幾個方面考慮：
01 產(chǎn)能
比如Paxlovid，理論上國內(nèi)華海藥業(yè)能產(chǎn)，但實際上沒產(chǎn)。至于其他國家從法理上允許生產(chǎn)的，實際上也沒見相關(guān)已生產(chǎn)上市的報道。
02 聯(lián)合用藥機(jī)制
再好的藥，如果同一時期不能用其他藥，那實際使用就會打折扣。畢竟人不是機(jī)器，合并發(fā)病是常見的事。之前Paxlovid就是因為聯(lián)合用藥的難度大，而備受關(guān)注。當(dāng)然這次的莫諾拉韋相對來說，聯(lián)合用藥方面是優(yōu)勝的。
圖源：用藥助手app
03 用藥時機(jī)
比如我感冒了，可能馬上就吃了藥，也可能五天后再吃藥。有多大影響？如果沒有引發(fā)心肌炎等問題，可能沒有其他影響。現(xiàn)在吃，照樣會起效。但莫諾拉韋膠囊和Paxlovid則不同，二者都是要求暴露前五天內(nèi)用藥。
圖源：第十版新冠診療
發(fā)病5天以內(nèi)，這里是以有咳嗽等癥狀劃分，還是以核酸、抗原檢測為準(zhǔn)？如果是以檢測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，那么可能很多人會因為各類原因錯過這五天的最 佳用藥期。畢竟這個確診既要考慮當(dāng)事人的重視程度，又要考慮當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源，最起碼也要有抗原檢測試劑盒或者能快速做核酸檢測才行。否則醫(yī)生也不好分辨，到底是發(fā)生了幾天。
此外，即使能明確大概幾天，能保證供貨嗎？醫(yī)生開了單，能有藥吃嗎？就在前幾天，還有醫(yī)生朋友在求藥，人在醫(yī)院，但沒藥。
像這種情況，藥如果不能如期而至，“孩子死了來奶了”，那么救助的意義只能是給下一個患者了。所以很多人去自費高價備藥，因為真等著得病了再四處買藥，可能時間上根本來不及。所以這個藥的保供必須要提前備，不能說“我這有病人了，你搞點貨過來”。像輝瑞這樣的不斷表示允許規(guī)定內(nèi)的其他藥企生產(chǎn)，但又遲遲沒動工的操作，可能會延誤很多時機(jī)。
所以國內(nèi)的帶量集采，第八批開整了，與帶量降價相呼應(yīng)的是“備貨”。也就是說，某個時間內(nèi)，你要保證多少的產(chǎn)能。如果你有產(chǎn)品入選，那么正常操作也是馬上產(chǎn)，先把手里的帶量做好保障，再騰出時間來搞別的產(chǎn)品。從這個意義上講，帶量采購的作用比簡單的降價會更積極。
話說回來，這類新冠治療藥物的需求短期大且急迫，能否也做到帶量采購？當(dāng)然，我們期待的是保證藥企利潤空間的前提下，做到合作，而非簡單的“他就是不講價，我也沒轍”，畢竟我們期待的是藥，而非一個苦口婆心的態(tài)度。
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