衰老是一種不可抗拒的自然規(guī)律，是每個個體生長發(fā)育的必經(jīng)階段，常表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)的退行性變化和機能的衰退。衰老可分為生理性衰老和病理性衰老，生理性衰老是指機體在成熟期后出現(xiàn)的生理退化過程，主要體現(xiàn)在各器官組織功能隨年齡增長而發(fā)生的退行性變化；病理性衰老是因患某些疾病或受外界因素的影響，而加速衰老的過程。目前對衰老生物學機制的研究主要歸為兩大類，一是基因程序性衰老：生物體細胞內(nèi)有一系列相關(guān)基因，具有控制細胞生長、增殖、衰老和凋亡等一系列程序的功能；二是基因損傷理論：隨著年齡的增加，細胞內(nèi)出現(xiàn)氧化損傷的積累、基因組不穩(wěn)定性以及端粒的縮短，導致基因損傷、細胞衰老，直至機體老化。有研究報道，氧化應激、端粒等對衰老的影響，以及抗氧化和延長端粒有助于延緩細胞衰老。

       生命從誕生到死亡是必然經(jīng)歷的過程．隨著對衰老機制認知的不斷深入，對抗衰老的手段越來越多。衰老過程是不可逆的，但一些藥物可以延緩及預防衰老。大量研究表明，通過抗衰老藥物可以延緩衰老，延長壽命，提高生命健康質(zhì)量。其中包括清除衰老細胞小分子藥物，增加自噬和減少年齡相關(guān)炎癥藥物，調(diào)控能量代謝藥物，針對異常表達的致衰老基因藥物以及天然產(chǎn)物。

       清除衰老細胞的小分子藥物

       細胞衰老是正常增殖的細胞在各種壓力信號刺激下產(chǎn)生的細胞周期停滯狀態(tài)。衰老細胞會對細胞凋亡產(chǎn)生抵抗，并分泌大量細胞因子，包括促炎因子、趨化因子、基質(zhì)金屬蛋白酶等。研究表明，衰老細胞參與了多種年齡相關(guān)疾病，包括骨質(zhì)疏松、動脈粥樣硬化、2型糖尿病、肺纖維化和骨關(guān)節(jié)炎等，因此通過清除衰老細胞小分子藥物（senolytics）靶向消除衰老細胞可作為抗衰老潛在靶點。

       1、達沙替尼+槲皮素

       達沙替尼和槲皮素可以影響多種蛋白活性，對體內(nèi)非衰老細胞的作用至關(guān)重要。研究證實，將衰老細胞注射到“年輕”小鼠體內(nèi)會導致小鼠健康和生理功能喪失，而達沙替尼（1μmol·L-1）+槲皮素（20 μmol·L-1）聯(lián)合用藥能夠清除小鼠組織中的衰老細胞，增加老年小鼠心臟射血分數(shù)和血管內(nèi)皮功能，減緩被注射了衰老細胞的小鼠的心血管功能和運動耐力惡化，并修復生理功能。另外針對達沙替尼（100 mg·d-1）+槲皮素（1 250 mg·d-1）治療特發(fā)性肺纖維化的老年人臨床試驗中，患者接受治療后活動能力得到一定改善，步行測試、定時坐立重復以及其他測量值均顯著提高。針對衰老細胞的干預可以減輕人類衰老相關(guān)疾病的功能后果，與動物試驗情況一致。

       2、ABT263

       研究表明，給輻射誘導的衰老小鼠或正常衰老小鼠灌胃B淋巴細胞瘤-2基因（B-cell lymphoma-2，BCL-2）抑制劑 ABT263 可有效減輕輻射所致造血系統(tǒng)過早衰老，并使正常衰老小鼠造血干細胞和心肌細胞恢復活力。BCL-2 具有抑制細胞凋亡作用，衰老細胞中 BCL-2蛋白高表達，ABT263 通過抑制BCL-2可以促進衰老細胞凋亡。該研究表明，此類抗衰老藥物能夠緩解小鼠生理功能障礙，也預示清除衰老細胞類藥物有望用于延長老年人壽命。不過，靶向 BCL-2 雖然可以有效清除衰老細胞，但也會誘發(fā)血小板減少，增加出血風險。

       3、非瑟酮

       除了槲皮素，另一種天然產(chǎn)物非瑟酮也被證明具有殺滅衰老細胞特性，最近的一份動物研究發(fā)現(xiàn)，在小鼠晚年給予非瑟酮可以清除衰老細胞，減少與年齡相關(guān)的病理，并延長中位壽命和最 大壽命。但與其他天然化合物一樣，非瑟酮具有多種活性靶點，不過將其作為抗衰老藥物還需進一步研究。

       4、強心苷

       強心苷類藥物是一類 Na+/K+-ATP 酶抑制藥，主要包括地 高辛、**和哇巴因等，目前被廣泛應用于臨床心力衰竭和心律失常的治療。最近發(fā)現(xiàn)這類藥物除了具有離子泵功能外，還具有信號轉(zhuǎn)導功能，參與細胞增殖、凋亡等過程，它還可以選擇性地殺死不同誘導劑導致衰老的細胞，并與其他化療藥物聯(lián)合使用抑制腫瘤異種移植生長，殺死衰老前腫瘤細胞，并減弱小鼠的一些衰老特征。強心苷類藥物殺滅衰老細胞的機制為通過介導促凋亡 Bcl-2 家族蛋白 NOXA誘導衰老細胞發(fā)生凋亡。

       增加自噬和減少年齡相關(guān)炎癥的藥物

       1、雷帕霉素

       雷帕霉素是一種由幾種放線菌產(chǎn)生的免疫抑制代謝物，為一種大環(huán)內(nèi)酯類化合物，1999年獲美國食品藥品監(jiān)督管理局批準作為免疫抑制劑用于腎移植。此外，它還具有抗真菌、抗腫瘤、神經(jīng)保護和壽命延長活性。作為臨床用藥，雷帕霉素在安全性和副作用方面已經(jīng)研究得較為清楚，因此具有很好的應用潛力。美國國立老化研究所在2003年發(fā)起了一項包含多種藥物的衰老干預項目研究，其中雷帕霉素顯示出強大的抗衰老潛力。2006年，多個研究指出雷帕霉素通過抑制雷帕霉素靶蛋白(target of rapamycin, TOR)信號轉(zhuǎn)導途徑延緩細胞衰老。TOR信號轉(zhuǎn)導途徑是細胞生長和增殖的主要調(diào)節(jié)因子，整合生長因子、營養(yǎng)、壓力和其他因素，對多種靶點進行磷酸化，并且參與細胞生長、自噬作用、蛋白合成和降解、熱量限制等生理過程。已有研究發(fā)現(xiàn)，通過遺傳和藥理學手段抑制TOR活性，能夠顯著延長酵母、線蟲、果蠅和小鼠等模式動物的壽命。雷帕霉素的主要作用機制是通過抑制TOR信號通路延緩衰老。此外，雷帕霉素還可以通過氧化應激和熱量限制等機制延長壽命。雷帕霉素還能夠直接激活下游靶點促進自噬和溶酶體功能，發(fā)揮神經(jīng)保護和抗衰老作用。雷帕霉素及其衍生物可以預防與年齡有關(guān)的疾病，包括癌癥、動脈粥樣硬化、肥胖癥、神經(jīng)退行性疾病和視網(wǎng)膜病變等，并能提高免疫力和新陳代謝。然而，雷帕霉素也會出現(xiàn)一些副作用，如高血糖、高胰島素血癥、胰島素抵抗等。這些副作用限制了雷帕霉素作為抗衰老藥物的適用性和臨床應用，需要進行進一步的安全性實驗，或者開展對其衍生物的研究。

       2、亞精胺

       亞精胺是一種天然存在于真核細胞的多胺，在控制基因表達、凋亡和自噬中起關(guān)鍵作用。在健康人血清和尿液中發(fā)現(xiàn)亞精胺會隨年齡增加而逐漸下降。研究表明，通過補充亞精胺可以延長酵母、果蠅和小鼠的壽命。在衰老酵母中，亞精胺通過抑制組蛋白乙酰轉(zhuǎn)移酶觸發(fā)組蛋白脫乙?；种蒲趸瘧ず蛪乃?。在果蠅中，增加亞精胺可以減少胰島素樣生長因子（insulin-like growthfactors，IGF）信號來延長壽命。此外，亞精胺能有效抑制衰老小鼠的氧化應激。最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，亞精胺通過微管相關(guān)蛋白1S（microtubule-associated protein 1S，MAP1S）介導激活自噬，阻止由化學損傷所致肝纖維化和肝細胞癌，進一步研究發(fā)現(xiàn)口服亞精胺可以延長小鼠壽命。此外，亞精胺還可以增強人體免疫力。研究發(fā)現(xiàn)，老年人淋巴細胞自噬水平明顯降低，導致 B 細胞免疫反應受損。給予亞精胺后可減輕這種自噬下降并改善B 細胞功能。亞精胺通過真核細胞翻譯起始因子 eIF5A 促進自噬轉(zhuǎn)錄因子 EB（transcription factor EB，TFEB）表達，增強自噬調(diào)節(jié)，逆轉(zhuǎn) B 細胞免疫衰老。由于亞精胺可以逆轉(zhuǎn)老年軟骨和骨關(guān)節(jié)炎軟骨中多胺合成和自噬減少，所以亞精胺在預防骨關(guān)節(jié)炎方面也很有前景。亞精胺還能改善老齡小鼠肌肉中的干細胞功能，在嚙齒類動物模型中具有顯著的心臟保護和神經(jīng)保護作用。在人類流行病學研究中，膳食攝取多胺與降低心血管和癌癥相關(guān)死亡率成正相關(guān)。亞精胺能保護線粒體功能，顯示抗炎特性，并依賴自噬功能防止干細胞衰老。

-未完待續(xù)-

       參考文獻

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       作者簡介：小泥沙，食品科技工作者，現(xiàn)就職于國內(nèi)某大型藥物研發(fā)公司，從事營養(yǎng)食品及功能性食品的開發(fā)與研究。