由國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（NCRC-DID）發(fā)起的我國第一部“中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告” -- 《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告2020》正式出版，并舉行“中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告解讀會”，面向全國風(fēng)濕免疫專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)解讀。“RA年度報告”全面展現(xiàn)我國RA最新的流行病學(xué)資料、臨床特征、疾病診治、學(xué)科資源與建設(shè)現(xiàn)狀，揭示了我國RA診治面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并展望了學(xué)科未來的發(fā)展前景，以期從整體拉升我國RA疾病的規(guī)范診療與長期管理水平，提升風(fēng)濕免疫疾病患者的診療效果與生活質(zhì)量。

       國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事及風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會會長，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授，中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病?？漆t(yī)師分會常委兼總干事、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師田新平教授，會同企業(yè)代表輝瑞生物制藥集團(tuán)中國區(qū)首席醫(yī)學(xué)官、副總裁曹峻洋博士等嘉賓出席此次活動，共同見證《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告2020》的正式發(fā)布。

       “類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是我國最常見的系統(tǒng)性風(fēng)濕病，然而由于國內(nèi)風(fēng)濕科學(xué)科建設(shè)起步晚、專業(yè)人員少，加之患者對疾病的認(rèn)知度低以及對疾病規(guī)范治療的重要性認(rèn)知不足、依從性差等綜合因素，RA整體在規(guī)范化診療與隨訪管理方面與國際先進(jìn)水平存在一定差距，”國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事及風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會會長，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授指出，“‘RA年度報告’基于覆蓋三甲醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者診治數(shù)據(jù)，對國內(nèi)RA疾病特征與診治現(xiàn)狀進(jìn)行全面摸底，更加精準(zhǔn)地鎖定RA整體診療效果與水平提升問題，不僅為國家衛(wèi)生管理部門制定衛(wèi)生政策與資源配置提供依據(jù)，同時也為專業(yè)群體的規(guī)范化治療水平提升與開展相關(guān)研究提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)我國整體RA診療水平，改善患者獲益。”

       《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告2020》依托2016年由國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心(CRDC)牽頭在全國開展的中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎直報項(xiàng)目（Chinese Registry of Rheumatoid Arthritis，CREDIT），覆蓋全國300余家醫(yī)院所注冊收集5萬余例RA患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、診治與預(yù)后資料，為揭示我國RA患者的疾病全貌與特征提供了第一手?jǐn)?shù)據(jù)，扭轉(zhuǎn)我國長期以來缺乏權(quán)威RA疾病流調(diào)數(shù)據(jù)的局面，為深入了解我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、治療模式、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸奠定了基礎(chǔ)。

       雙管齊下，提高RA科學(xué)認(rèn)知

       類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性、高致殘性自身免疫病，以關(guān)節(jié)腫痛為最常見臨床表現(xiàn)，病情多反復(fù)且逐漸加重，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，造成殘疾。除關(guān)節(jié)病變外，RA還會累及全身多個器官和系統(tǒng)。國內(nèi)目前約有500萬RA患者，而久治不愈，病情反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，以及長期患病和用藥引發(fā)的合并癥，令患者飽受身體、**的雙重煎熬。

       “RA年度報告”將我國RA疾病特征總結(jié)為“四多”，為國內(nèi)RA診治帶來巨大挑戰(zhàn)：

• 患者人數(shù)多，平均發(fā)病年齡為45歲，發(fā)病高峰在50歲；
• 延誤診治多，根據(jù)CREDIT數(shù)據(jù)，我國RA患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷平均時間間隔在2年以上，而RA的最 佳治療時間窗為發(fā)病6個月至1年內(nèi)，因此大多數(shù)患者未能獲得早期診斷、早期治療；
• 中重度患者多，病情重。報告顯示，我國34.82%的RA患者為中度疾病活動，47.18%的患者為重度疾病活動；
• 出現(xiàn)合并癥者多，我國RA患者合并肺間質(zhì)病變、脆性骨折、心腦血管并發(fā)癥和腫瘤者分別占10.32%、1.97%、3.04%和0.83%。

       中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病?？漆t(yī)師分會常委兼總干事、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師田新平教授強(qiáng)調(diào)：“‘RA年度報告’提示我們，RA正在成為患者及家庭，乃至全社會的沉重疾病負(fù)擔(dān)。雖然RA尚無法完全治愈，但早期治療、規(guī)范治療都能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)疾病緩解，避免或延緩不可逆損傷的發(fā)生，改善長期預(yù)后。希望通過‘RA年度報告’的正式發(fā)布，推動對于公眾，特別是患者及家庭的RA認(rèn)知教育，同時加大對醫(yī)務(wù)工作者，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，壓實(shí)‘早診早治’、‘規(guī)范治療’與‘嚴(yán)格隨訪’的治療與長期管理，多方共同努力，為患者提升預(yù)后，改善生活質(zhì)量。”

       “借助‘RA年度報告’對于疾病防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)的科學(xué)梳理，將為目前的RA診療困境指明方向，”曾小峰教授進(jìn)一步表示，“盡管國內(nèi)早期RA診斷率呈上升趨勢，然而RA漏診與誤診仍普遍存在，特別是基層醫(yī)務(wù)工作者存在著對RA疾病認(rèn)知不足，規(guī)范化診療難以貫徹落實(shí)等現(xiàn)象，亟待通過學(xué)術(shù)交流、專業(yè)培訓(xùn)等形式，形成各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與RA專業(yè)醫(yī)生對于我國RA疾病特征的統(tǒng)一認(rèn)識。此外，由于我國風(fēng)濕免疫學(xué)科起步較晚，也應(yīng)在規(guī)范化教育的同時，注重風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師隊(duì)伍的擴(kuò)充與發(fā)展，為下一步破局國內(nèi)各區(qū)域之間、不同層級醫(yī)院RA規(guī)范化診療水平不均衡的問題，積累專業(yè)力量。”

       規(guī)范治療，科學(xué)引領(lǐng)改變疾病軌跡

       目前對于RA發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床治療以控制疾病癥狀、減緩疾病進(jìn)展、阻止骨關(guān)節(jié)損壞、降低病殘率、改善預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)。藥物治療仍然為RA臨床治療的主要形式，盡管國內(nèi)外權(quán)威指南都明確給出初始治療及一線治療藥物指導(dǎo)，然而報告顯示，國內(nèi)用藥治療仍欠規(guī)范，主要表現(xiàn)為“兩高兩低”。即非甾體抗炎藥（NSAIDs）和糖皮質(zhì)激素使用率高，作為治療RA的錨定藥甲氨蝶呤使用率低，及強(qiáng)化治療藥物使用率低。值得注意的是，“兩低”藥物的使用率均顯著低于發(fā)達(dá)國際平均水平。

       同時，隨著近年來對RA的基礎(chǔ)研究不斷深入，學(xué)界與臨床研究將RA視為一種多細(xì)胞因子共同作用所致的疾病，并由此翻開了RA精準(zhǔn)和個體化治療的篇章，包括大分子單抗，小分子靶向藥物JAK酶抑制劑等創(chuàng)新藥物在傳統(tǒng)治療藥物之外，也為臨床醫(yī)生提供了更多治療武器，為更多RA患者實(shí)現(xiàn)療效提升與改善生活質(zhì)量帶來了新的希望。

       田新平教授表示：“報告數(shù)據(jù)反映出，規(guī)范化用藥是提升國內(nèi)RA規(guī)范化診療水平的關(guān)鍵，不僅要做好現(xiàn)有指南中推薦用藥的落實(shí)與監(jiān)測工作，同時也應(yīng)充分結(jié)合我國RA診療現(xiàn)狀，及時將國際先進(jìn)治療經(jīng)驗(yàn)與新藥研究成果納入我國臨床治療指南。未來，借助全國RA研究協(xié)作網(wǎng)等專業(yè)組織，進(jìn)一步推動規(guī)范化用藥的監(jiān)督、管理工作，并基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)與科學(xué)方法，促進(jìn)臨床研究成果在專業(yè)領(lǐng)域的及時推廣，以期為更多患者帶來精準(zhǔn)、個體化治療方案，改變疾病軌跡，提升生活質(zhì)量。”

       輝瑞生物制藥集團(tuán)中國區(qū)首席醫(yī)學(xué)官、副總裁曹峻洋博士表示：“輝瑞始終致力于‘為患者帶來改變其生活的突破創(chuàng)新’。近年來，我們通過在炎癥與免疫領(lǐng)域的持續(xù)探索，圍繞類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，特應(yīng)性皮炎、斑禿等疾病領(lǐng)域，已建立起日益完整的創(chuàng)新藥物管線。為患者帶來更加多元化的治療選擇的同時，輝瑞在國內(nèi)積極參與包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢病防治與管理的策略探索與體系建設(shè)，通過推動大規(guī)模真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究，在科學(xué)認(rèn)識疾病的基礎(chǔ)上，科學(xué)管理慢病，為患者改變生活軌跡。此次非常榮幸，作為企業(yè)代表支持《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告2020》發(fā)布與專業(yè)解讀，更全面精準(zhǔn)地幫助業(yè)界認(rèn)識我國RA診療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)。期待以此為起點(diǎn)，集合各方力量，共同推動我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療與國際先進(jìn)水平接軌。”