每年的9月21日為世界阿爾茨海默病日。作為當下乃至未來人類所面臨的最大的全球公共健康和社會保健挑戰(zhàn)之一，阿茲海默病目前尚無任何可治愈或逆轉的治療方法。如何改善阿茲海默病治療效果、減輕藥物副作用、提高患者依從性、減輕家屬護理負擔、提高藥物可及性，是醫(yī)學界面臨的亟待解決的難題。
阿茲海默病：護理負擔重，停藥率高
隨著我國人口老齡化趨勢加快以及主要心血管疾病及相關因素流行趨勢增加等多種因素的影響，阿爾茨海默病的患病率和患者數(shù)量也呈逐年遞增的趨勢。據(jù)預測，中國阿爾茨海默?。ˋD）患者已超過1000萬，占全球患者數(shù)量的1/5，2050年我國患者人數(shù)將達到2100萬！60歲以上的群體中患病率高達3.9%，其中女性發(fā)病率高于男性。
阿爾茨海默病是最常見的不可逆的神經(jīng)退行性疾病，從輕度到中度到重度是極為漫長的過程。一方面，阿爾茨海默病造成的記憶障礙、認知異常等問題給老人的生活、健康造成嚴重威脅；另一方面，由于基本生活自理能力的下降，老人需要長期、全天候的家庭照護和社會保健服務，也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟和照護負擔。國內一項調查顯示，83.9%的阿茲海默病患者由配偶照顧，10.7%由子女照顧，5.4%由保姆或護工照顧。照護者中約57%為全天陪同，將近2/3的照護者表示感到輕度及以上的負擔。
及早干預對于改善或延緩阿爾茨海默病情發(fā)展至關重要。但在臨床診療實踐中，由于認識不足、病恥感、患者失能、失智等原因，導致就診晚、治療率低、停藥率高、治療依從性差，往往無法獲得最 佳療效。安全、有效的治療方案，能夠明顯改善病情，減輕照料負擔，提高患者和家屬的生活質量，從而減輕疾病負擔。
相當一部分阿爾茨海默病患者對服藥具有較強的排斥感。此外，2021年首次發(fā)布的《中國阿爾茨海默病患者診療現(xiàn)狀調研報告》顯示，在已接受治療的患者中超七成患者3年內停藥，其原因除了價格因素外還包括療效不佳(63.79%)和副作用較多(34.74%)。偏遠地區(qū)患者在用藥難度大、不配合治療問題上尤為突出。
透皮貼劑：提高阿茲海默病用藥安全性與依從性
多年來，為提高患者依從性、降低藥物副作用，醫(yī)藥界一直致力于研發(fā)更為適合阿爾茨海默病患者臨床需求的新的給藥劑型。其中，透皮貼劑便是其中的一個重要研發(fā)方向。
相較口服制劑，透皮貼劑的載藥量更大，有助于延緩阿爾茨海默病的疾病發(fā)展、減輕癥狀。透皮貼劑使用方便，胃腸道不良反應小，對肝 臟和腎 臟的保護更好，能夠更好的幫助到那些吞咽困難、口服藥物不耐受、肝腎損傷以及有合并疾病、有消化道病史、出現(xiàn)**癥狀不配合吃藥的患者、以及需要使用大劑量的患者群體。
利斯的明是目前治療輕、中度阿爾茨海默病的一線用藥，獲得多國權威指南推薦。金斯明改變給藥途徑，經(jīng)皮膚給藥，使藥物透過表皮由真皮內的血管吸收進入全身血液循環(huán)，達到有效血藥濃度，可明顯改善阿爾茨海默病患者認知功能和總體功能，且與利斯的明口服制劑療效相當。
與口服制劑相比，金斯明具有更好的安全性和依從性。在安全性方面，利斯的明透皮貼劑既不經(jīng)肝 臟CYP450酶代謝，也不加重腎 臟負擔；并可減少全身不良反應事件、尤其是胃腸道相關的不良反應。耐受性方面，利斯的明透皮貼劑提供平穩(wěn)、連續(xù)的給藥和持久的治療性血漿藥物濃度，更容易滴定至目標劑量，可使患者盡早開始高劑量用藥治療，有助于延緩病程發(fā)展。與此同時，一天一次的貼劑給藥形式，便利性更好，不僅能夠改善患者的用藥依從性，也能減少照料者的用藥管理時間，減輕患者家屬負擔。
金斯明（一日一貼）自2021年1月在浙江大學醫(yī)學院**衛(wèi)生中心開出首張?zhí)幏胶?，正式面向全國醫(yī)院和藥房供應。同時，金斯明（一日一貼）也在大型電商平臺京東上線。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保、有條件開放線上購買處方藥等利好政策的出臺，阿茲海默藥物可及性大大提高，此前困擾阿茲海默病人的“看病難、買藥難”問題也將得到有效改善。
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