全國(guó)中成藥專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，從頂層設(shè)計(jì)層面講，屬于國(guó)家授權(quán)湖北組織開(kāi)展的全國(guó)中成藥專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，前期經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調(diào)研，不出意外，下半年肯定將與大家見(jiàn)面。下一步，各省級(jí)將會(huì)陸續(xù)推出自己的中成藥帶量采購(gòu)方案，那么，未來(lái)省級(jí)中成藥帶量采購(gòu)方案是怎樣的？筆者結(jié)合福建十標(biāo)、青海中成藥專(zhuān)項(xiàng)采、部分耗材器械帶量采購(gòu)文件，大體模擬出一份未來(lái)省級(jí)中成藥采購(gòu)方案可能出現(xiàn)的一種情況，博君一樂(lè)，僅供大家參考。
再次說(shuō)明，下列省級(jí)中成藥帶量采購(gòu)方案僅是虛構(gòu)，只供業(yè)內(nèi)作為素材參考，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。
一、集采規(guī)則
可能采取的兩種方式
1、按通用名。按通用名，預(yù)計(jì)將在同一通用名下將劑型合并，這種方法已經(jīng)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)及部分省份帶量采購(gòu)中成熟運(yùn)用。
2、按功能主治。同質(zhì)同價(jià)、同功能主治同價(jià)、同治療領(lǐng)域同價(jià)，基本上是下一步中成藥帶量采購(gòu)的主旋。
綜合來(lái)看，按同通用名大概率會(huì)是針對(duì)那些競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)充分（三家及以上）的品種，而對(duì)那些競(jìng)爭(zhēng)不充分的品種，按功能主治進(jìn)行合并歸類(lèi)，是一個(gè)趨勢(shì)。目前廣東省際帶量采購(gòu)已經(jīng)將競(jìng)爭(zhēng)不充分的品種進(jìn)行賽道合并，相關(guān)工作已經(jīng)展開(kāi)了一輪。對(duì)于被國(guó)家局欽定的湖北來(lái)說(shuō)，按功能主治進(jìn)行合并其實(shí)是一件頗具試驗(yàn)色彩的事情。
二、評(píng)標(biāo)的緯度
1、企業(yè)報(bào)價(jià)。報(bào)價(jià)的前提是要有限價(jià)。而中成藥的限價(jià)可以采取各省最 低采購(gòu)價(jià)，也可以結(jié)合日均費(fèi)用來(lái)計(jì)算限價(jià)，當(dāng)年福建十標(biāo)就是這么做的。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量。湖北本省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求，可以通過(guò)一線市場(chǎng)及商務(wù)、配送企業(yè)、代理商快速了解基本格局。了解這一個(gè)采購(gòu)量，還要充分考慮自己的品種是不是臨床必需（如果因降價(jià)造成退出市場(chǎng)會(huì)破壞用藥格局）、自己的品種所涉及領(lǐng)域有多少競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手及相關(guān)市場(chǎng)占有量。
3、中藥材原料藥自產(chǎn)。屬于加分項(xiàng)。國(guó)采2號(hào)文要求，對(duì)一致性評(píng)價(jià)尚未覆蓋的藥品品種，要明確采購(gòu)質(zhì)量要求，探索建立基于大數(shù)據(jù)的臨床使用綜合評(píng)價(jià)體系，同通用名藥品分組原則上不超過(guò)2個(gè)。按照合理差比價(jià)關(guān)系，將臨床功效類(lèi)似的同通用名藥品同一給藥途徑的不同劑型、規(guī)格、包裝及其采購(gòu)量合并，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。
綜合之前青海、浙江金華以及目前上海聯(lián)盟議價(jià)的方式，筆者理解湖北聯(lián)盟可能出現(xiàn)的幾種競(jìng)價(jià)方式：
A、青海方式。申報(bào)企業(yè)在3家及以上的，根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、信譽(yù)、服務(wù)和價(jià)格等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分后，得分最高為中選，得分第二的為備選（得分出現(xiàn)并列的，行業(yè)排名靠前者中選）；申報(bào)企業(yè)在2家以下（含2家），由聯(lián)席會(huì)議辦公室抽取專(zhuān)家，結(jié)合藥品的適應(yīng)癥、功能療效及有無(wú)替代品種，論證是否為臨床必需，參考全國(guó)現(xiàn)行最 低采購(gòu)價(jià)，與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，達(dá)成一致中選，未達(dá)成一致的廢標(biāo)。
優(yōu)勢(shì)：充分競(jìng)爭(zhēng)、人機(jī)對(duì)話。
劣勢(shì)：專(zhuān)家來(lái)自五湖 四海，不同學(xué)科，對(duì)中成藥理解不一。如果進(jìn)行合并，最終得到的中選產(chǎn)品是否是臨床真正需要的？
B、上海方式。雖然上海方式尚不明朗，但不妨我們也看看上海對(duì)中成藥質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)是怎么屆定的。
三、可能出現(xiàn)的約定采購(gòu)量
依據(jù)采購(gòu)省份所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）參考2019年、2020年采購(gòu)數(shù)據(jù)，合理填報(bào)采購(gòu)周期內(nèi)總需求量，按照總需求70%確定約定采購(gòu)量。采 購(gòu)周期內(nèi)省級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品使用量不低于實(shí)際使用量的70%。
四、可能出現(xiàn)的競(jìng)爭(zhēng)分組
每一個(gè)目錄名稱(chēng)為一個(gè)整體采購(gòu)單元，每一個(gè)單元根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)量，分為A、B組。符合下列條件之一的，進(jìn)入A組。其它企業(yè)進(jìn)入B組。B組所有品規(guī)所有中選價(jià)格不得高于A組所有品規(guī)中選價(jià)格。若出現(xiàn)上述情況，予以梳理糾正。
1.本采購(gòu)單元內(nèi)，各企業(yè)產(chǎn)品在本省總采購(gòu)量占比由高到低排序，采購(gòu)量占比累計(jì)達(dá)到70%的；
2.本采購(gòu)單元內(nèi)，企業(yè)產(chǎn)品在本內(nèi)所有二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送本采購(gòu)單元總需求量排名前3名的。
五、最高限價(jià)可能制定的標(biāo)準(zhǔn)。
本競(jìng)價(jià)單元，按日平均治療費(fèi)用原則計(jì)算最高限價(jià)。
1、每個(gè)品規(guī)首先依據(jù)全國(guó)各省級(jí)單位線上實(shí)際采購(gòu)價(jià)的最 低價(jià)（中標(biāo)價(jià)、限價(jià)掛網(wǎng)價(jià)、議價(jià)采購(gòu)價(jià)、集團(tuán)采購(gòu)價(jià)），然后根據(jù)申報(bào)品規(guī)的說(shuō)明書(shū)計(jì)算出本品規(guī)的日平均治療費(fèi)用（本企業(yè)不同品規(guī)之間須提前就低差比后再計(jì)算投標(biāo)品規(guī)最 低價(jià)）。
2、本單元內(nèi)，取所有投標(biāo)品規(guī)日平均治療費(fèi)用的最低值的1.05倍，作為最高限價(jià)。
六、可能出現(xiàn)的中選規(guī)則
（一）充分競(jìng)爭(zhēng)競(jìng)價(jià)
本單元本組內(nèi)，符合申報(bào)資格的實(shí)際申報(bào)企業(yè)數(shù)為 3 家及以上的，采取競(jìng)價(jià)的方式。企業(yè)在各自組內(nèi)進(jìn)行報(bào)價(jià)，按照日均費(fèi)用價(jià)格由低到高確定擬中選企業(yè)。
（二）不充分議價(jià)
本單元組內(nèi)，符合申報(bào)資格的實(shí)際申報(bào)企業(yè)數(shù)為1家或2家的，參考同一單元其他組擬中選平均降幅及次高降幅兩者之間的均值，不小于該降幅的確定為擬中選產(chǎn)品；小于該降幅的，由專(zhuān)家參考該降幅進(jìn)行談判議價(jià)。
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